मी/सीएफएस फक्त तीव्र थकवा पेक्षा अधिक आहे

मायल्जिक एन्सेफॅलोमाइलाइटिस/क्रॉनिक थकवा सिंड्रोम (एमई/सीएफएस) एक जटिल आहे, बहुतेकदा अत्यंत थकवा आणि पोस्ट-एक्सट्रेशनल दुखापत द्वारे चिन्हांकित न्यूरोलॉजिकल आजार आहे. एमई/सीएफएस प्रामुख्याने महिलांवर परिणाम करते आणि अद्ययावत निदान मार्गदर्शक तत्त्वे आणि चांगल्या-माहितीच्या क्लिनिकल केअरची मागणी करते

मेलबर्न: मायल्जिक एन्सेफॅलोमाइलाइटिस/क्रॉनिक थकवा सिंड्रोम (एमई/सीएफएस) तितकेच जटिल आहे कारण त्याचे नाव उच्चारणे कठीण आहे. याला कधीकधी फक्त “तीव्र थकवा” म्हणून संबोधले जाते, परंतु हे त्याच्या लक्षणांपैकी एक आहे. खरं तर, एमई/सीएफएस हा एक जटिल न्यूरोलॉजिकल रोग आहे, जो जागतिक आरोग्य संघटनेने ओळखला जातो, जो शरीरातील जवळजवळ प्रत्येक प्रणालीवर परिणाम करतो.

हे नाव स्नायूंच्या दुखणे (मायल्जिया), मेंदूची जळजळ (एन्सेफॅलोमाइलाइटिस) आणि एक गहन, अक्षम थकवा जे विश्रांती घेऊ शकत नाही. तथापि, आजाराची जटिलता – आणि स्त्रियांवर त्याचा अप्रिय परिणाम – म्हणजे मी/सीएफएसला बर्‍याचदा चुकीच्या पद्धतीने मानसिक विकार म्हणून लेबल केले जाते.

मी/सीएफएस म्हणजे काय?

मी/सीएफएस सर्व वयोगटातील लोकांवर परिणाम करते परंतु मध्यम वयात सामान्यत: निदान होते. पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये हे दोन ते तीन पट अधिक सामान्य आहे. अचूक कारण अज्ञात असताना, मी/सीएफएस सामान्यत: संसर्गामुळे चालना दिली जाते. स्थितीत दोन मुख्य लक्षणे आहेतः एक अक्षम, दीर्घकाळ थकवा जो विश्रांती कमी होत नाही आणि शारीरिक किंवा मानसिक श्रमानंतर लक्षणे खराब होणे. याला उत्तेजनानंतरचे आजार म्हणून ओळखले जाते.

याचा अर्थ असा की अगदी थोडासा प्रयत्न देखील लक्षणे अधिक खराब करू शकतो आणि पुनर्प्राप्त होण्याच्या अपेक्षेपेक्षा जास्त वेळ घेते. हे लोकांमध्ये बदलते, परंतु याचा अर्थ असा होऊ शकतो की फक्त शॉवर असणे किंवा सामाजिक घटनेस उपस्थित राहणे म्हणजे त्वरित किंवा काही दिवसांनंतर वाईट लक्षणांना त्रास होतो.

या लक्षणांमध्ये वेदना, झोपेचे प्रश्न, संज्ञानात्मक अडचणी (जसे की विचार, स्मृती आणि निर्णय घेणे), फ्लूसारखी लक्षणे, चक्कर येणे, लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील समस्या, हृदय गती चढउतार आणि बरेच काही समाविष्ट आहे. काही लोकांसाठी, लक्षणे अशा प्रकारे व्यवस्थापित केल्या जाऊ शकतात ज्यामुळे त्यांना कार्य करण्याची परवानगी मिळते. इतरांसाठी, हा रोग इतका गंभीर आहे की तो त्यांना घरगुती किंवा अंथरुणावर पडू शकतो.

लक्षणे चढउतार होऊ शकतात, कालांतराने आणि तीव्रतेत बदलू शकतात, ज्यामुळे मी/सीएफएस एक विशेषतः अप्रत्याशित आणि गैरसमज केलेली स्थिती बनते.

फक्त 'आपल्या डोक्यात' नाही

वैज्ञानिक पुराव्यांची वाढती संस्था, तथापि, मी/सीएफएस स्पष्टपणे दर्शविते की मानसिक, आजारपण एक जैविक आहे. न्यूरोइमेजिंग अभ्यासानुसार मेंदूच्या क्रियाकलापांमध्ये आणि एमई/सीएफएस असलेल्या लोकांच्या संरचनेत फरक दिसून आला आहे, ज्यात रक्ताचा कमी प्रवाह आणि न्यूरोट्रांसमीटर (मज्जासंस्थेतील रासायनिक संदेशवाहक) कमी पातळीचा समावेश आहे.

इतर संशोधन हे सूचित करते की शरीरावर शरीर उर्जा (चयापचय) कसे तयार होते, संसर्ग (रोगप्रतिकारक शक्ती) कसा होतो, स्नायूंना आणि ऊतकांना ऑक्सिजन वितरीत करते आणि रक्तदाब आणि हृदय गती (रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली) नियंत्रित करते.

निकष असलेले मुद्दे

एमई/सीएफएसचे निदान करण्यासाठी, एक क्लिनिशियन थकवाची इतर संभाव्य कारणे देखील वगळेल, जी एक लांब प्रक्रिया असू शकते. एखाद्या रुग्णाला क्लिनिकल निकषांचा संच पूर्ण करणे आवश्यक आहे. परंतु एमई/सीएफएसवर संशोधन करण्याचे एक मोठे आव्हान म्हणजे क्लिनिशन्सचा निदान निकष जगभरात बदलतात.

काही निकष केवळ थकवा यावर लक्ष केंद्रित करतात आणि थकवा येण्यासाठी वैकल्पिक कारणे असलेल्या लोकांचा समावेश करतात, जसे की मनोरुग्ण विकृती. इतर अधिक अरुंद आहेत आणि केवळ मी/सीएफएस रूग्णांना अधिक गंभीर लक्षणांसह पकडू शकतात.

परिणामी, वेगवेगळ्या अभ्यासाची तुलना करणे फार कठीण आहे, कारण त्यात समाविष्ट असलेल्या किंवा वगळण्याची कारणे सहभागी इतकी बदलतात.

मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये बदल

डॉक्टरांना मी/सीएफएसबद्दल बर्‍याचदा औपचारिक शिक्षण मिळते. बहुतेक सामान्यत: ते रॉयल ऑस्ट्रेलियन कॉलेज ऑफ जनरल प्रॅक्टिशनर्सच्या क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांचे निदान आणि व्यवस्थापित करण्यासाठी मी/सीएफएसचे अनुसरण करतात. हे कॅनेडियन एकमत निकषांवर आधारित आहेत जे इतर एमई/सीएफएस डायग्नोस्टिक निकषांपेक्षा अधिक कठोर मानले जातात.

त्यामध्ये मुख्य लक्षणे म्हणून सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ उत्तेजक-उत्तेजन आणि थकवा समाविष्ट आहे. तथापि, ही मार्गदर्शक तत्त्वे कालबाह्य आहेत आणि वादग्रस्त अभ्यासावर जोरदारपणे अवलंबून आहेत ज्याने एमई/सीएफएसचे प्राथमिक कारण “विघटनशील” होते – व्यायामाच्या भीतीमुळे किंवा टाळण्यामुळे शारीरिक सामर्थ्य कमी होते.

या मार्गदर्शक तत्त्वांनी शिफारस केली आहे की एमई/सीएफएसचा उपचार संज्ञानात्मक वर्तनात्मक थेरपीद्वारे केला पाहिजे – एक सामान्य मनोचिकित्सा जी आरोग्यासाठी अस्वास्थ्यकर विचार आणि वर्तन बदलण्यावर लक्ष केंद्रित करते – आणि वर्गीकृत व्यायाम थेरपी, जे हळूहळू अधिक मागणी असलेल्या शारीरिक क्रियाकलापांचा परिचय देते.

काही लोक एमई/सीएफएस व्यवस्थापित करण्यासाठी संज्ञानात्मक वर्तन थेरपी प्रभावी ठरू शकते, परंतु ही स्थिती प्रामुख्याने एक मानसिक समस्या म्हणून फ्रेम करणे महत्वाचे नाही. श्रेणीबद्ध व्यायाम थेरपी लोकांना त्यांच्या “उर्जा लिफाफा” च्या पलीकडे जाण्यास प्रोत्साहित करू शकते, याचा अर्थ असा की ते त्यांचे शरीर व्यवस्थापित करण्यापेक्षा जास्त करतात. यामुळे उत्तेजनानंतरचे त्रास आणि लक्षणे बिघडू शकतात.

जून 2024 मध्ये, ऑस्ट्रेलियन सरकारने एमई/सीएफएसचे निदान आणि व्यवस्थापित करण्यासाठी नवीन क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे विकसित करण्यासाठी 1.1 दशलक्ष डॉलर्सची घोषणा केली. अग्रगण्य संस्थांनी युनायटेड स्टेट्स (२०१ in मध्ये) आणि युनायटेड किंगडम (२०२१ मध्ये) मध्ये श्रेणीबद्ध व्यायाम थेरपीची शिफारस रद्द केली आहे.

मी/सीएफएस असलेले लोक काय करू शकतात?

आम्ही अद्ययावत क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांची प्रतीक्षा करीत असताना, “पेसिंग” – किंवा आपल्या उर्जा लिफाफ्यात काम करणे – लक्षणे व्यवस्थापित करण्यात काही यश दर्शविले आहे. याचा अर्थ आपण किती ऊर्जा खर्च करता हे देखरेख करणे आणि मर्यादित करणे.

काही पुरावे असे सूचित करतात की जे लोक त्यांच्या सुरुवातीच्या आजाराच्या सुरुवातीच्या काळात विश्रांती घेतात अशा लोक बर्‍याचदा एमई/सीएफएससह दीर्घकालीन परिणाम अनुभवतात. हे विशेषतः कोव्हिड (साथीचा रोग) सर्व देशभर (किंवा खंडभर) असलेला नंतर आणि लांब कोविडच्या उदयानंतर संबंधित आहे.

अभ्यास प्रभावित त्यापैकी निम्म्याहून अधिक मी/सीएफएससाठी कठोर क्लिनिकल निकष पूर्ण करतात. तीव्र आजाराच्या वेळी आपण ढकलण्याच्या मोहांचा प्रतिकार केला पाहिजे. मूळ संक्रमणापेक्षा जास्त दुर्बल करणारी स्थिती रोखण्यासाठी विश्रांती घेणे ही एक महत्त्वपूर्ण पायरी असू शकते.