तुम्हाला धोका आहे का? नवीन रक्तदाब मार्गदर्शक तत्त्वे तरुण प्रौढांसाठी अलार्म वाजतात!- आठवडा

हायपरटेन्शन हे जगातील सर्वात गंभीर आरोग्य आव्हानांपैकी एक आहे. जागतिक स्तरावर30-79 वर्षे वयोगटातील अंदाजे 1.28 अब्ज प्रौढ लोक उच्च रक्तदाबाने जगतात, त्यापैकी दोन तृतीयांश लोक कमी आणि मध्यम उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये आहेत. चिंताजनक बाब म्हणजे, जवळपास निम्म्या लोकांना त्यांच्या स्थितीबद्दल माहिती नसते, अर्ध्याहून कमी लोक उपचार घेतात आणि पाचपैकी फक्त एकच ते नियंत्रणात ठेवते.

हा वाढता भार ओळखून, अमेरिकन हार्ट असोसिएशन (एएचए) आणि अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डिओलॉजी (एसीसी) यांनी त्यांच्यासाठी महत्त्वपूर्ण सुधारणा जाहीर केली आहे. रक्तदाब (बीपी) मार्गदर्शक तत्त्वे 2025 साठी — 2017 नंतरची अशी पहिली पुनरावृत्ती. डॉक्टर उच्च रक्तदाबाकडे कसे जातात यामधील हे एक महत्त्वपूर्ण वळण आहे, केवळ संख्या नियंत्रित करण्यापासून दीर्घकालीन गुंतागुंत टाळण्यासाठी, विशेषत: तरुण प्रौढांमध्ये लक्ष केंद्रित करते.

वाढत्या प्रमाणात, त्यांच्या 20 आणि 30 च्या दशकातील लोक उच्च रक्तदाबाची लक्षणे दाखवत आहेत, अगदी भारतातही, आणि सुरुवातीच्या लक्षणांकडे दुर्लक्ष केल्याने हृदयविकार, स्ट्रोक आणि अगदी संज्ञानात्मक घट यांसह पुढील आयुष्यात गंभीर आरोग्य समस्यांचा मार्ग मोकळा होऊ शकतो. नवीन मार्गदर्शक तत्त्वे उच्च रक्तदाब आणि त्याच्याशी संबंधित गुंतागुंत, विशेषत: तरुण प्रौढांमध्ये नियंत्रित करण्यासाठी अधिक सक्रिय दृष्टिकोनाचा रोडमॅप असू शकतात.

रक्तदाब (BP) म्हणजे काय?

रक्तदाब रक्त धमन्यांमधून फिरते तेव्हा त्याच्याद्वारे वापरल्या जाणाऱ्या शक्तीचे मोजमाप आहे. प्रत्येक हृदयाचा ठोका शरीरातील सर्वात मोठी धमनी असलेल्या महाधमनीमध्ये रक्त पंप करते, अवयव आणि ऊतींना ऑक्सिजन आणि पोषक घटक वितरित करण्यापूर्वी. बहुतेक प्रौढांसाठी, सामान्य वाचन 120/80 मिमी एचजी पेक्षा कमी असते. तथापि, रक्तदाब हे स्थिर मोजमाप नाही – ते क्रियाकलाप, पवित्रा, भावनिक स्थिती, औषधोपचार आणि अगदी वयानुसार दिवसभर चढ-उतार होते.

रक्तदाब समजून घेणे अत्यावश्यक आहे कारण दोन्ही टोकाचे – खूप जास्त किंवा खूप कमी – हानिकारक असू शकतात. उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा एक प्रमुख जोखीम घटक आहे. अनचेक सोडल्यास, ते धमन्यांचे नुकसान करू शकते, हृदयावर ताण आणू शकते आणि स्ट्रोक किंवा हृदयविकाराचा झटका येण्याची शक्यता वाढवू शकते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, ज्याला हायपरटेन्सिव्ह आणीबाणी म्हणून ओळखले जाते, रक्तदाब अशा पातळीपर्यंत वाढू शकतो ज्यामुळे त्वरित अवयवांचे नुकसान आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो. याउलट, हायपोटेन्शन (कमी रक्तदाब), जरी अनेकदा कमी चर्चा केली जाते, त्यामुळे चक्कर येणे, मूर्च्छा येणे आणि धोकादायक पडणे देखील होऊ शकते. गंभीरपणे कमी दाबामुळे महत्त्वाच्या अवयवांना रक्तपुरवठा मर्यादित होतो आणि त्यामुळे शॉक सारखी जीवघेणी परिस्थिती उद्भवू शकते.

इतर आरोग्य समस्यांप्रमाणे ज्यात स्पष्ट लक्षणे दिसतात, उच्च रक्तदाब याला अनेकदा “मूक मारेकरी” कारण बहुतेक लोकांना ते उंचावल्यावर जाणवू शकत नाही. नियमित निरीक्षण, मग ते आरोग्य सेवा प्रदात्याच्या कार्यालयात असो किंवा घरगुती उपकरणासह, ते शोधण्याचा एकमेव विश्वसनीय मार्ग आहे. लवकरात लवकर जागरुकता आणि हस्तक्षेप हे अपरिवर्तनीय गुंतागुंत टाळण्यासाठी महत्त्वाचे आहेत.

मार्गदर्शक तत्त्वात नवीन काय आहे

2025 AHA मार्गदर्शक तत्त्वे पूर्वीप्रमाणेच रक्तदाब श्रेणी राखून ठेवा: सामान्य (<120/80 mm Hg), उन्नत (120–129/<80 mm Hg), स्टेज 1 (130–139/80–89 mm Hg), आणि स्टेज 2 (≥140/90 mm Hg). दृष्टीकोन काय बदलला आहे: "लवकर प्रतिबंधित करा, लवकर कार्य करा" वर लक्ष केंद्रित केले आहे, पृथक बीपी वाचन करण्याऐवजी दीर्घकालीन जोखमीवर जोर दिला आहे.

एक महत्त्वाची जोड म्हणजे प्रतिबंध जोखीम कॅल्क्युलेटर, 2023 मध्ये विकसित केले गेले, जे वय, लिंग, बीपी, कोलेस्ट्रॉल, अल्ब्युमिन-टू-क्रिएटिनिन गुणोत्तर, हिमोग्लोबिन A1c आणि पर्यायी सामाजिक निर्धारक (उदा. पिन कोड) यासारख्या घटकांचा वापर करून 10- आणि 30-वर्षांच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखमीचा अंदाज लावते. स्टेज 1 हायपरटेन्शन असलेल्या 30-79 वयोगटातील प्रौढांसाठी आणि CVD, मधुमेह किंवा CKD ज्ञात नाही, 10-वर्षांचा CVD जोखीम प्रतिबंधित ≥7.5% अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी सुरू करण्यास समर्थन देते. हे डॉक्टरांना एकाच बीपी मोजमापाच्या ऐवजी दीर्घकालीन जोखमीवर आधारित निर्णय वैयक्तिकृत करण्यास अनुमती देते.

जीवनशैलीतील बदल-जसे की DASH किंवा भूमध्य-शैलीच्या आहाराचे पालन करणे, सोडियम मर्यादित करणे, अल्कोहोल कमी करणे, नियमितपणे व्यायाम करणे आणि तणाव आणि झोपेचे व्यवस्थापन करणे – पहिल्या ओळीत राहते. चाचणी कालावधीनंतर बीपी अनियंत्रित राहिल्यास, उच्च-जोखीम स्टेज -1 रुग्णांमध्ये औषधोपचार लवकर सुरू करावे. स्टेज 2 हायपरटेन्शनसाठी, नियंत्रणास गती देण्यासाठी आणि पालन सुधारण्यासाठी एकाच-गोळीच्या संयोजनात दोन औषधांसह थेरपीची शिफारस केली जाते.

मार्गदर्शक तत्त्वे देखील स्पष्टपणे BP नियंत्रणास संज्ञानात्मक आरोग्याशी जोडतात, स्मृतिभ्रंश आणि संज्ञानात्मक घट यांचे दीर्घकालीन धोके कमी करण्यासाठी लवकर हस्तक्षेप करण्याची शिफारस करतात. अतिरिक्त अद्यतनांमध्ये गर्भधारणेपूर्वी, दरम्यान आणि नंतर रक्तदाब व्यवस्थापनासाठी स्पष्ट प्रोटोकॉल, नियमित मूत्र अल्ब्युमिन ते क्रिएटिनिन चाचणी, प्राथमिक अल्डोस्टेरोनिझमसाठी विस्तारित स्क्रीनिंग आणि टीम-आधारित काळजी आणि घर निरीक्षणावर भर यांचा समावेश आहे. उपचाराचा निर्णय घेताना प्रिव्हेंट स्कोअरसोबतच कौटुंबिक इतिहास, सीकेडी, दाहक परिस्थिती किंवा अकाली रजोनिवृत्ती यासारख्या इतर जोखीम वाढवणाऱ्या घटकांचा विचार करण्यासाठी डॉक्टरांना प्रोत्साहन दिले जाते.

तरुण भारतीयांमध्ये उच्च रक्तदाब संबोधित करणे आणि लवकर शोधणे महत्त्वाचे का आहे

भारतातील परिस्थितीही अशीच आहे. उच्चरक्तदाब ही भारतातील सार्वजनिक आरोग्याची प्रमुख चिंता आहे, ज्याचा परिणाम होतो अंदाजे 220 दशलक्ष प्रौढ, तरीही केवळ 12 टक्के लोकांचा रक्तदाब नियंत्रणात आहे. तरुण प्रौढ आणि अगदी मुलांमध्ये, परिस्थिती विशेषतः चिंताजनक आहे.

ए 2022 चा अभ्यास 2016-2018 सर्वसमावेशक राष्ट्रीय पोषण सर्वेक्षण (CNNS) मधील डेटाचे विश्लेषण केले आणि असे आढळून आले की 10 ते 12 वर्षे वयोगटातील 35 टक्के आणि 13 ते 19 वयोगटातील 25 टक्के लोकांना रक्तदाब 1 किंवा 2 च्या स्टेजमध्ये रक्तदाब होता. (CVD) आणि संबंधित जोखीम घटक जसे की लठ्ठपणा, उच्च रक्त ग्लुकोज आणि लिपिड विकृती. मागील अभ्यासांमध्ये 2 ते 25 टक्क्यांपर्यंतचा प्रसार दर खूपच कमी असल्याचे नोंदवले गेले होते, जे भारतीय मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये उच्च रक्तदाबाच्या वाढत्या ओझ्यावर प्रकाश टाकतात.

विशेषतः तरुण प्रौढांवर लक्ष केंद्रित करणे, अ अभ्यास केरळमधील असे आढळून आले की 11.2 टक्के लोकांना उच्च रक्तदाब होता आणि 33.3 टक्के प्री-हायपरटेन्सिव्ह होते, पुरुषांना स्त्रियांपेक्षा जवळजवळ तिप्पट जास्त त्रास होतो. तरुण प्रौढांमध्ये, विशेषत: पुरुषांमध्ये जागरूकता, उपचार आणि नियंत्रण लक्षणीयरीत्या कमी होते, वृद्ध प्रौढांच्या तुलनेत, लवकर शोध आणि सक्रिय व्यवस्थापनाच्या तातडीच्या गरजेवर जोर दिला. हे निष्कर्ष भारतातील तरुणांमध्ये दीर्घकालीन हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत टाळण्यासाठी नियमित देखरेख, जीवनशैलीतील हस्तक्षेप आणि लक्ष्यित सार्वजनिक आरोग्य उपक्रमांचे महत्त्व अधोरेखित करतात.

संशोधन तरुण आणि मध्यमवयीन भारतीयांमधील वाढत्या उच्च रक्तदाबाच्या संकटामागील प्रमुख जोखीम घटक म्हणून अति प्रमाणात मिठाचे सेवन, अल्कोहोल आणि तंबाखूचा वापर, लठ्ठपणा, खराब आहार आणि शारीरिक निष्क्रियता हे ओळखले आहे.

आशियाई आहार, ज्यामध्ये पाश्चात्य आहारापेक्षा मीठ जास्त असते, समस्या वाढवते. कौटुंबिक इतिहास, निरक्षरता आणि सामाजिक-आर्थिक घटक देखील भूमिका बजावतात. ग्रामीण स्त्रिया, बहुतेक वेळा बसून राहणाऱ्या आणि मर्यादित जागरुकता असलेल्या, विशेषतः असुरक्षित असतात, तर पुरुष धूम्रपान आणि मद्यपानामुळे अधिक प्रभावित होतात. प्रभावी प्रतिबंध आणि व्यवस्थापनासाठी जागरूकता, निरोगी जीवनशैली आणि NPCDCS सारख्या कार्यक्रमांद्वारे या सुधारण्यायोग्य जोखमींचे निराकरण करणे महत्त्वाचे आहे यावर या पुनरावलोकनात भर देण्यात आला आहे.

मेदांता मूलचंद हार्ट सेंटरचे सहयोगी संचालक डॉ (प्रा.) तरुण कुमार यांनी जोर दिला की, दीर्घकालीन गुंतागुंत टाळण्यासाठी उच्च रक्तदाब आणि मधुमेह यांसारख्या जुनाट आजारांवर लवकर नियंत्रण मिळवणे आवश्यक आहे. ते म्हणाले, “अनियंत्रित ठेवल्यास, उच्च रक्तदाब मूत्रपिंड, हृदय, रक्तवाहिन्या, डोळयातील पडदा आणि अगदी मेंदूच्या कार्याला हानी पोहोचवू शकतो,” तो म्हणाला.

त्यांनी स्पष्ट केले की पूर्वी, उच्च रक्तदाब काळजीमध्ये मुख्यत्वे संरचित जोखीम मूल्यांकनाशिवाय जीवनशैलीतील बदलांवर लक्ष केंद्रित केले जात असे. तथापि, नवीन मार्गदर्शक तत्त्वे आता रुग्णाच्या 10-वर्षांच्या गुंतागुंतीच्या जोखमीची गणना करण्यावर भर देतात, ज्यामुळे डॉक्टरांना रूग्णांचे स्तरीकरण करण्यात आणि त्यांच्यावर अधिक प्रभावीपणे उपचार करण्यात मदत होते. “कौटुंबिक इतिहास असलेल्या एखाद्याला किडनीचा जुना आजार, मधुमेह किंवा हृदयाच्या समस्यांचा बॉर्डरलाइन ब्लड प्रेशर असतानाही जास्त धोका असतो,” ते पुढे म्हणाले की, उच्च रक्तदाबासाठी जोखीम कॅल्क्युलेटरची ओळख करून देणे हे एक पाऊल पुढे आहे.

त्यांनी असेही अधोरेखित केले की भारतातील सुमारे 28 टक्के लोकसंख्येला उच्च रक्तदाब आहे, तरीही सुमारे 50 टक्के लोकांचा रक्तदाब अनियंत्रित आहे. अनेकांचे निदान झालेले नाही, इतर नियमितपणे औषधे घेत नाहीत आणि उपचार घेत असलेल्यांमध्येही रक्तदाब अनेकदा इच्छित श्रेणीपर्यंत पोहोचत नाही. “खरे आव्हान बहुगुणित आहे. लवकर ओळखणे, नियमित उपचार करणे आणि रक्तदाब सामान्य मर्यादेत राखणे या वाढीस प्रतिबंध करण्याच्या गुरुकिल्ल्या आहेत,” त्यांनी जोर दिला.

अनियंत्रित उच्चरक्तदाबामुळे केवळ मूत्रपिंडाचा आजार, हृदयाच्या समस्या आणि स्ट्रोक यासारख्या मॅक्रोव्हस्कुलर गुंतागुंत निर्माण होत नाही तर दीर्घकालीन मायक्रोव्हस्कुलर नुकसान देखील होते, ज्यामुळे मेंदूचे कार्य बिघडू शकते.

त्यांनी अधोरेखित केली की जीवनशैली हा प्रतिबंधाचा आधारशिला आहे. आसीन सवयी टाळणे आणि दररोज किमान 30 मिनिटे चालणे किंवा तत्सम क्रियाकलाप करणे महत्वाचे आहे. ताण व्यवस्थापन, 6-7 तासांचे योग्य झोपेचे चक्र आणि आहार आणि व्यायामाद्वारे लठ्ठपणा नियंत्रित करणे तितकेच महत्त्वाचे आहे. त्यांनी निदर्शनास आणले की अस्वास्थ्यकर अन्न नमुने – जास्त मीठ, उच्च-कॅलरी सेवन आणि वाढती लठ्ठपणा – थेट उच्च रक्तदाब आणि मधुमेहास इंधन देते.

“सर्व काही जोडलेले आहे – तुम्ही जास्त कॅलरी खाता, तुमचे वजन वाढते, तुमचे बीपी वाढते, तुमची साखर अनियंत्रित होते. त्यामुळे, वजन, आहार, मीठ, कोलेस्ट्रॉल आणि जीवनशैली या सर्व गोष्टी एकत्रितपणे नियंत्रित करणे आवश्यक आहे,” डॉ कुमार यांनी स्पष्ट केले.

यांच्या सहकार्याने ही कथा केली आहे प्रथम तपासाजे DataLEADS चे आरोग्य पत्रकारिता अनुलंब आहे.