प्रतिजैविकांचा गैरवापर ही एक गंभीर समस्या आहे, जर आपण काळजी घेतली नाही तर सर्दीसारखा सामान्य आजारही जीवघेणा ठरू शकतो.

दैनंदिन रुग्णालयातील दृश्याची कल्पना करा: एक स्त्री छातीत सामान्य संसर्गाने रुग्णालयात येते. सुरुवातीच्या औषधांनी आराम मिळायला हवा होता, पण प्रकृती अजूनच बिघडत आहे. शेवटी त्याला आयसीयूमध्ये दाखल करावे लागले, कारण कोणतेही मानक नाही प्रतिजैविक त्यावर कोणताही परिणाम दाखवता येत नाही. कर्तव्यदक्ष डॉक्टर काळजीत पडतो आणि प्रभावी असू शकेल असे प्रतिजैविक शोधू लागतो. वैद्यकीय जगतात ही काही असामान्य घटना नाही. देशातील जवळजवळ प्रत्येक मोठ्या रुग्णालयात, विशेषत: गंभीर काळजी युनिट्समध्ये, अशी प्रकरणे झपाट्याने वाढत आहेत – आणि ही परिस्थिती मोठ्या आरोग्य संकटाकडे निर्देश करते.

तज्ञ या समस्येला “आरोग्य आणीबाणी” मानत आहेत. डॉ. रोमेल टिक्कू, डायरेक्टर ऑफ इंटरनल मेडिसिन, मॅक्स हेल्थकेअर, स्पष्ट करतात, “गेल्या काही वर्षांमध्ये, बहुतेक जीवाणू सामान्य प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक बनले आहेत. जेव्हा औषधे काम करणे थांबवतात तेव्हा उपचार मर्यादित होतात आणि रुग्णांची स्थिती ICU मध्ये पोहोचते.”

प्रतिजैविक प्रतिकार (AMR) ही अशी स्थिती आहे जेव्हा सूक्ष्मजीव जसे की जीवाणू, विषाणू आणि बुरशी त्यांना मारण्यासाठी तयार केलेल्या औषधांना प्रतिरोधक बनतात. हा प्रतिकार नैसर्गिक उत्परिवर्तनामुळे देखील होतो, परंतु जेव्हा लोक किंवा डॉक्टर चुकीच्या पद्धतीने किंवा जास्त प्रमाणात प्रतिजैविकांचा वापर करतात तेव्हा त्याचा धोका अनेक पटींनी वाढतो. जेव्हा औषधे कार्य करणे थांबवतात, तेव्हा सामान्य संक्रमण देखील प्राणघातक बनतात.

समस्या किती गंभीर आहे?

रुग्णालयांमधील वाढत्या एएमआर प्रकरणांनी डॉक्टरांचे लक्ष वेधले आहे. ICMR च्या Antimicrobial Resistance Research and Surveillance Network च्या प्रमुख डॉ. कामिनी वालिया सांगतात, “दहा वर्षांपूर्वी AMR ही सूक्ष्मजीवशास्त्रज्ञांची समस्या होती, आज ती डॉक्टरांची समस्या बनली आहे. रोजच्या रिपोर्ट्समध्ये सामान्य प्रतिजैविकांसमोर 'R' (प्रतिरोधक) दिसणे सामान्य झाले आहे. जेव्हा 'S' (संवेदनशील) नमुन्यात आढळतो तेव्हा रुग्णाला आराम मिळतो. मल्टी-अँटीमाइक्रोबियल रेझिस्टन्स असलेल्या रूग्णांमध्ये, डॉक्टरांना औषधे एकत्र करणे, डोस दुप्पट किंवा तिप्पट करणे किंवा जुन्या प्रतिजैविकांचा पुन्हा वापर करण्यास भाग पाडले जाते – वर्षापूर्वी बंद केलेली औषधे.

AMR: फक्त औषधांचे अपयश नाही तर जीवघेणा धोका

भारतात, 2021 मध्ये एएमआरमुळे सुमारे 2.6 लाख लोक थेट मरण पावले, म्हणजेच संसर्गावर उपचार करणे शक्य झाले असते तर मृत्यू झाला नसता. ग्लोबल बर्डन ऑफ डिसीज स्टडीच्या आकडेवारीनुसार, एकूण 9.8 लाख लोक मरण पावले ज्यांचे संक्रमण औषधांना प्रतिरोधक होते. एएमआरमुळे जगात दरवर्षी १० लाखांहून अधिक लोक आपला जीव गमावत आहेत. महत्त्वाचा बदल असा आहे की 1990 मध्ये सर्वाधिक AMR मृत्यू 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये झाले होते, तर 2021 मध्ये 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या वृद्धांना याचा सर्वाधिक फटका बसला आहे – म्हणजे वयाबरोबर संसर्गाचा प्रतिकार अधिक घातक झाला आहे.

गंभीर संकटाचे मूळ कारण – प्रतिजैविकांचा चुकीचा आणि अत्यधिक वापर

नॅशनल सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोलने भारतातील 20 रुग्णालयांमध्ये केलेल्या सर्वेक्षणात धक्कादायक तथ्ये समोर आली:

• 75% रुग्णांना प्रतिजैविके लिहून दिली गेली
• यापैकी 50% प्रतिजैविके संसर्गावर उपचार करण्यासाठी दिली गेली नाहीत, परंतु 'सावधगिरी' म्हणून दिली गेली.
• 57% औषधे वॉच ग्रुपमधील होती – प्रतिजैविके ज्यांचा वापर सावधगिरीने केला पाहिजे
• केवळ 6% प्रतिजैविक विशिष्ट उपचारांसाठी दिले गेले, उर्वरित 94% “शक्यतेच्या आधारावर” दिले गेले.

म्हणजेच, उपचार प्रत्यक्ष संसर्गाच्या आधारावर केले जात नव्हते, तर डॉक्टरांच्या अंदाजानुसार केले जात होते आणि हे एएमआरचे सर्वात मोठे कारण बनत आहे.

यावर उपाय काय? उपचार नाही – व्यवस्था बदलावी लागेल

तज्ज्ञांचे म्हणणे आहे की एएमआर ही कोणत्याही एका रुग्णाची किंवा रुग्णालयाची समस्या नसून वैद्यकीय वर्तन आणि प्रणालीशी संबंधित संकट आहे. डॉ वालिया म्हणतात की…

• रुग्णालयांमध्ये संसर्ग नियंत्रण मजबूत केले पाहिजे
• बाह्य “प्रतिबंधक प्रतिजैविक” वापरणे बंद केले पाहिजे
• जलद आणि अचूक चाचण्या उपलब्ध असाव्यात
• प्रत्येक रुग्णालयात “संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ” असणे बंधनकारक असावे.
• औषधांचा बिनदिक्कत वापर थांबवणे हाच खरा इलाज आहे – अधिक औषधे लिहून न देणे.

कोविडनंतर जागरुकता वाढली आहे, पण रस्ता लांब आहे

सर गंगाराम रुग्णालयातील वरिष्ठ संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ डॉ. चांद वट्टल म्हणतात की कोविड-19 नंतर रुग्णालयांमध्ये संसर्ग नियंत्रणाचे गांभीर्य वाढले आहे. आयसीयू संसर्ग रोखण्यासाठी, अनेक रुग्णालये – सरकारी आणि खाजगी – व्हेंटिलेटर-संबंधित संक्रमण, कॅथेटर-संबंधित संक्रमण, एनएबीएच अंतर्गत सर्जिकल साइट इन्फेक्शन आणि इतर प्रमाणपत्रे यासारख्या निर्देशांकांवर लक्ष ठेवत आहेत आणि ते कमी करण्यासाठी लक्ष्य निश्चित करत आहेत. या धर्तीवर सरकारी प्रयत्नही पुढे जात आहेत. रुग्णालयांमध्ये, संसर्ग प्रतिबंध, प्रतिजैविक वापराचे निरीक्षण आणि डॉक्टरांसाठी प्रोटोकॉलकडे लक्ष दिले जात आहे.

अगदी सामान्य संसर्ग धोक्यात बदलू शकतो

प्रतिजैविकांचा गैरवापर थांबवला नाही, तर भविष्यात सर्दी-ताप, छातीत हलका इन्फेक्शन आणि अगदी किरकोळ शस्त्रक्रियाही जीवघेणे ठरू शकतात. AMR आम्हाला आठवण करून देत आहे की औषधे जितकी अधिक शक्तिशाली असतील तितका त्यांचा गैरवापर अधिक विनाशकारी असू शकतो. संसर्गाशी लढण्याचे पहिले शस्त्र प्रतिजैविक नसून जबाबदारी, जागरूकता आणि वैज्ञानिक उपचार पद्धती आहे.