आता फक्त २४ तास हॉस्पिटलमध्ये राहूनही तुम्हाला कॅशलेस आरोग्य विम्याचा लाभ मिळेल का? IRDAI च्या नवीन अटी आणि नियम जाणून घ्या

आरोग्य विम्याशी संबंधित नियमांमध्ये मोठा बदल होताना दिसत आहे. आता काही प्रकरणांमध्ये रुग्णाला २४ तास रुग्णालयात दाखल करणे बंधनकारक असणार नाही. जर उपचार श्रेणीचे असेल तर डे केअर प्रक्रिया अंतर्गत ओळखले तरच २४ तास हॉस्पिटलमध्ये राहूनही कॅशलेस मेडिक्लेम लाभ मिळू शकतो.

बदलते वैद्यकीय तंत्रज्ञान आणि आधुनिक उपचार पद्धती लक्षात घेऊन विमा नियामक आणि विकास प्राधिकरण (IRDAI) ने विमा कंपन्यांना त्यांच्या पॉलिसींमध्ये आवश्यक बदल करण्याच्या सूचना दिल्या आहेत. नवीन वैद्यकीय सुविधांमुळे अनेक ऑपरेशन्स आणि उपचार आता काही तासांत पूर्ण होतात आणि रुग्ण त्याच दिवशी घरी परत येऊ शकतो.

मोतीबिंदू, डायलिसिस, केमोथेरपी यासह अनेक उपचार आता डे-केअर प्रक्रियेअंतर्गत केले जातात. अशा वेळी रुग्णाला जास्त काळ रुग्णालयात ठेवण्याची गरज नसते. या कारणास्तव, 24 तास दाखल राहण्याची जुनी अट अनेक प्रकरणांमध्ये व्यावहारिक मानली जात नव्हती.

तथापि, हे वैशिष्ट्य सर्व प्रकारच्या उपचारांना लागू होणार नाही. कॅशलेस मेडिक्लेम लाभ फक्त त्या डे-केअर प्रक्रियेसाठी उपलब्ध असेल ज्या संबंधित आरोग्य विमा पॉलिसी अंतर्गत समाविष्ट आहेत. त्यामुळे कोणत्याही उपचारापूर्वी तुमची विमा कंपनी किंवा थर्ड पार्टी ॲडमिनिस्ट्रेटर (TPA) यांच्याकडे पात्रतेची पुष्टी करणे आवश्यक असेल.

रुग्णालयात उपस्थित टीपीए डेस्क कॅशलेस क्लेम प्रक्रिया पूर्ण करण्यासाठी रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाला मदत करते. विमा कंपनीकडून आवश्यक कागदपत्रे आणि पूर्व-अधिकृतता सादर केल्यानंतर, उपचाराचा खर्च थेट हॉस्पिटलला दिला जातो, ज्यामुळे रुग्णाला त्वरित पैसे देण्याची आवश्यकता नसते.

IRDAI ने रुग्णांच्या हितासाठी आणखी एक महत्त्वाची सूचना जारी केली आहे. उपचारादरम्यान रुग्णाचा मृत्यू झाल्यास विमा कंपनीला विनाकारण विलंब न करता पात्र रुग्णालयाचा खर्च भरावा लागेल. शोकाच्या वेळी कुटुंबातील सदस्यांवर आर्थिक आणि प्रशासकीय भार कमी करणे हा त्याचा उद्देश आहे.

आधुनिक वैद्यकीय व्यवस्थेच्या अनुषंगाने केलेले हे बदल आरोग्य विमा अधिक व्यावहारिक आणि ग्राहककेंद्रित बनतील, असे तज्ज्ञांचे मत आहे. तसेच, डे-केअर उपचारांच्या जाहिरातीमुळे, रुग्णांना जलद, सोयीस्कर आणि कमी खर्चिक उपचार उपलब्ध होतील.

तथापि, विम्याचा लाभ घेण्यापूर्वी तुमच्या पॉलिसीच्या अटी, कव्हर केलेल्या डे-केअर उपचारांची यादी आणि कॅशलेस नेटवर्क हॉस्पिटल्सची माहिती तपासण्याचे सुनिश्चित करा, कारण विविध विमा कंपन्यांमध्ये नियम आणि कव्हरेज भिन्न असू शकतात.