त्वचेचा टीबी हलकासा घ्यावा लागेल, केजीएमयूच्या अभ्यासातून डीआर-टीबी उघड झाला आहे

क्षयरोगाचे नाव घेतल्यावर सामान्यतः फुफ्फुसाचा आजार लक्षात येतो, परंतु त्याचा संसर्ग शरीराच्या इतर भागांवरही होऊ शकतो. त्वचेमध्ये होणाऱ्या टीबीला त्वचा टीबी किंवा एक्स्ट्रा पल्मोनरी टीबी म्हणतात. केजीएमयूच्या अभ्यासामुळे या आजाराबाबत नवीन चिंता निर्माण झाली आहे. संशोधनात त्वचेच्या क्षयरोगाने ग्रस्त असलेल्या काही रूग्णांमध्ये औषधांना प्रतिकार असल्याचे आढळून आले आहे, ज्यामुळे रोगाच्या उपचार आणि निदानाबाबत अतिरिक्त दक्षतेची आवश्यकता असल्याचे समोर आले आहे.

किंग जॉर्ज मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या त्वचाविज्ञान विभागाने 2019 ते 2022 दरम्यान 54 त्वचा टीबी रूग्णांवर एक अभ्यास केला. या रूग्णांचे वय 20 ते 40 वर्षे दरम्यान होते. अभ्यासात सात रुग्ण आढळले ज्यांना औषध-प्रतिरोधक टीबीची पुष्टी झाली. सर्व रुग्ण एचआयव्ही निगेटिव्ह होते.

सहा रुग्णांमध्ये एमडीआर-टीबीची पुष्टी झाली

अभ्यासातील सात औषध-प्रतिरोधक रुग्णांपैकी सहा क्षयरोगावर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या मुख्य औषधाला प्रतिरोधक असल्याचे आढळून आले. या रुग्णांना बहु-औषध-प्रतिरोधक (एमडीआर-टीबी) टीबीनुसार उपचार देण्यात आले. दुसऱ्या रूग्णात, दुसऱ्या मोठ्या क्षयरोगविरोधी औषधाला प्रतिकार आढळून आला आणि त्याच्यावर विहित मानकांनुसार उपचार करण्यात आले.

संशोधनात असे दिसून आले की उपचार सुरू केल्यानंतर सुमारे एक महिन्याच्या आत रुग्णांच्या प्रकृतीत सुधारणा दिसून येऊ लागली. ज्या रूग्णांनी उपचारांचा पूर्ण कोर्स पूर्ण केला आहे, त्यांच्या त्वचेचे जखम देखील पूर्णपणे बरे झाले आहेत.

हा आजार चार वेगवेगळ्या स्वरूपात दिसून आला

सात रुग्णांमध्ये त्वचेच्या क्षयरोगाचे चार वेगवेगळे प्रकार आढळून आले जे औषधांना प्रतिरोधक असल्याचे आढळून आले. तीन रुग्ण ल्युपस वल्गारिसने ग्रस्त होते, ज्यामुळे त्वचेवर लाल-तपकिरी जखम किंवा पुरळ येऊ शकतात. दोन रूग्णांना स्क्रोफुलोडर्मा आढळून आला, ज्यामध्ये गुठळ्यांमधून पू निघू शकतो. क्षयरोगाचा गळू, त्वचेखालील पू भरलेला ढेकूळ, एका रुग्णामध्ये आढळून आला आणि एका रुग्णामध्ये ट्यूबरक्युलर चॅनक्रे आढळला.

तज्ज्ञांसमोरील सर्वात मोठे आव्हान हे होते की त्वचेच्या टीबीच्या जखमांमध्ये टीबी बॅक्टेरियाची संख्या कधीकधी खूप कमी असते. अशा परिस्थितीत, साध्या कल्चर चाचणीद्वारे संसर्ग आणि त्यातील औषध प्रतिरोधकता ओळखणे कठीण होऊ शकते. म्हणूनच अशा प्रकरणांमध्ये आधुनिक आण्विक चाचणी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

त्वचेचा आजार म्हणून त्यावर उपचार करणे महागात पडू शकते.

केजीएमयू सेंटर ऑफ एक्सलन्स फॉर ड्रग रेझिस्टंट टीबीचे संस्थापक प्रभारी प्रा. सूर्यकांत यांच्या मते, त्वचेचा टीबी हा केवळ त्वचेपुरता मर्यादित आजार मानणे योग्य नाही. औषधांच्या प्रतिकाराच्या शक्यतेकडे दुर्लक्ष केल्यास रुग्णाच्या समस्या वाढू शकतात. त्यांनी त्वचेच्या टीबीच्या बाबतीत जीन विश्लेषण, हिस्टोपॅथॉलॉजी, कल्चर आणि ड्रग संवेदनशीलता चाचणी यासारख्या चाचण्यांचे वर्णन केले.

त्यांच्या मते औषध प्रतिरोधक टीबी वेळीच ओळखला गेला तर रुग्णाला योग्य उपचार देता येऊ शकतात. यामुळे रोगाचा आणखी प्रसार होण्यापासून बचाव होतो.

सामान्य क्षयरोग औषध मदत करणार नाही

KGMU प्रोफेसर डॉ. पारुल वर्मा यांनी सांगितले की, औषध प्रतिरोधक त्वचेच्या टीबीची लक्षणे सामान्य त्वचेच्या टीबीसारखीच दिसू शकतात. त्यामुळे केवळ बाह्य लक्षणांच्या आधारे दोघांमध्ये फरक करणे सोपे नाही. अशा प्रकरणांमध्ये, CBNAAT आणि कल्चर सारख्या चाचण्यांद्वारे औषध प्रतिकार स्थिती स्पष्ट केली जाते.

ते म्हणाले की, औषध प्रतिरोधक क्षयरोगाची पुष्टी झाली असली तरी सामान्य क्षयरोगाची औषधे दिली तर अपेक्षित लाभ मिळत नाही. संसर्ग त्वचेच्या पलीकडे पसरू शकतो आणि शरीराच्या इतर भागांवर देखील परिणाम करू शकतो. जर संसर्ग छाती किंवा मेंदूपर्यंत पोहोचला तर परिस्थिती गंभीर होऊ शकते. म्हणून, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात योग्य निदान आणि उपचार आवश्यक आहे.

भविष्यात WGS पेक्षा ओळख अधिक चांगली होईल

केजीएमयूच्या त्वचाविज्ञान विभागाच्या प्राध्यापिका आणि प्रमुख डॉ. स्वस्तिका सुविर्या यांनी सांगितले की, टीबीच्या जीवाणूंमधील काही अनुवांशिक बदलांमुळे ते औषधांना प्रतिरोधक बनू शकतात. साध्या आण्विक चाचणीसह सर्व प्रकारचे प्रतिकार ओळखणे शक्य नाही.

अशा परिस्थितीत, संपूर्ण जीनोम सिक्वेन्सिंग म्हणजेच WGS सारखे प्रगत तंत्रज्ञान औषध-प्रतिरोधक टीबी जीवाणूंची अधिक अचूक ओळख करण्यासाठी भविष्यात उपयुक्त ठरू शकते.

जखम चार ते सहा आठवडे बरी होत नसेल तर तपासून घ्या.

डॉ. ज्योती बाजपेयी, सहयोगी प्राध्यापक, श्वसन रोग विभाग, KGMU, यांनी त्वचेवर दीर्घकाळ टिकणाऱ्या जखमा आणि व्रणांकडे दुर्लक्ष न करण्याचा सल्ला दिला. सामान्य उपचार करूनही एखादी जखम चार ते सहा आठवडे बरी होत नसेल, तर त्वचेचा टीबी होण्याची शक्यता तपासली पाहिजे, असे त्यांनी सांगितले.

ते म्हणाले की, त्वचेच्या क्षयरोगावरील उपचार रुग्णाच्या स्थितीनुसार नऊ ते 18 महिने टिकू शकतात. कमकुवत प्रतिकारशक्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये संसर्ग पुन्हा उद्भवण्याचा धोका देखील असतो. त्याच वेळी, औषधांचा कोर्स अपूर्ण सोडल्यास औषधांच्या प्रतिकारशक्तीची समस्या वाढू शकते.

संशोधनात अनेक तज्ञ गुंतलेले आहेत

या अभ्यासात प्रकृती शुक्ला, अमिता जैन, उर्मिला सिंग, सौम्या सिंग, अतिन सिंघाई आणि सृष्टी त्रिपाठी यांचाही सहभाग होता. या अभ्यासाचे निष्कर्ष इंडियन जर्नल ऑफ डर्मेटोलॉजी, वेनेरिओलॉजी आणि लेप्रोलॉजीमध्ये प्रकाशित झाले आहेत.