SC कर्करोगाच्या औषधांच्या पलीकडे औषधांच्या किमतीवर व्यापक नियंत्रण शोधत आहे

नवी दिल्ली: द केंद्र सरकार निवडक कर्करोगविरोधी औषधांसाठी 30% ट्रेड मार्जिनची मर्यादा प्रस्तावित केली आहे, असा अंदाज आहे की या निर्णयामुळे जास्तीत जास्त किरकोळ किमती (MRPs) 20-70% कमी होतील आणि ग्राहकांची वार्षिक सुमारे 2,500 कोटी रुपयांची बचत होईल. सुप्रीम कोर्टाने, तथापि, हा प्रस्ताव पुरेसा नाही असे म्हटले आहे आणि केंद्राला विस्तीर्ण फार्मास्युटिकल मार्केटमध्ये औषधांच्या किंमतीचे परीक्षण करण्याचे आवाहन केले आहे.

न्यायमूर्ती विक्रम नाथ आणि न्यायमूर्ती संदीप मेहता यांच्या खंडपीठासमोर कर्करोग आणि क्रिटिकल केअर औषधांच्या चढ्या किमतींबाबतच्या याचिकेवर सुनावणी सुरू होती. सरकारच्या प्रस्तावाची दखल घेऊन, न्यायालयाने कर्करोगविरोधी औषधांचे वर्णन केवळ “हिमखंडाचे टोक” असे केले आणि विचारले की प्रस्तावित नियंत्रणे औषधांच्या विस्तृत श्रेणीत का समाविष्ट करू नयेत.

न्यायालयाने केंद्राला भागधारकांशी सल्लामसलत केल्यानंतर परत येण्याचे निर्देश दिले आहेत आणि इतरांना वगळून प्रस्तावित कॅप अंतर्गत काही औषधे समाविष्ट करण्यासाठी कारणे द्यावीत. या प्रकरणाची पुढील सुनावणी 27 ऑक्टोबर रोजी होणार आहे.

केंद्राने 30% ट्रेड मार्जिन कॅप प्रस्तावित केली आहे

सॉलिसिटर जनरल तुषार मेहता यांनी आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण मंत्रालयाने स्थापन केलेल्या तज्ज्ञ समितीने ओळखलेल्या कर्करोगविरोधी औषधांसाठी व्यापार मार्जिन 30% पर्यंत मर्यादित करण्याचा सरकारचा प्रस्ताव सादर केला.

मेहता यांनी या प्रस्तावाचे वर्णन फार्मास्युटिकल उद्योगातील ग्राहकांच्या हितसंबंधांमध्ये समतोल साधण्याच्या उद्देशाने केलेले मूल्यमापन मानले गेले. देशात उपलब्ध असलेल्या औषधांच्या संपूर्ण श्रेणीऐवजी निवडक औषधांवर ही मर्यादा लागू होईल, असे सरकारने म्हटले आहे.

औषधांची निवड व्यावसायिक व्यवहार्यता, उपलब्धता आणि विविध क्षेत्रांतील रुग्णांपर्यंत औषधे पोहोचतील याची खात्री करण्यासाठी वितरकांची क्षमता यासह अनेक घटकांवर अवलंबून असते.

केंद्राच्या मते, प्रस्तावित कॅप कव्हर केलेल्या औषधांसाठी MRP 20-70% ने कमी करू शकते. कर्करोगाच्या महागड्या उपचारांची आवश्यकता असलेल्या रुग्णांसाठी परवडणारी क्षमता आणि उपलब्धता यासोबतच अंदाजे 2,500 कोटी रुपयांची वार्षिक बचत देखील केली आहे.

निवडलेल्या औषधांसाठी 30% मार्जिन ही वाजवी मर्यादा असेल असे सरकारने कायम ठेवले. अत्यावश्यक औषधांचा पुरवठा आणि वितरण व्यावसायिकदृष्ट्या अव्यवहार्य न करता अत्यधिक मार्क-अप कमी करण्याचा या प्रस्तावाचा हेतू आहे.

तथापि, हा प्रस्ताव विचाराधीन आहे आणि सुप्रीम कोर्टाने औषध-किंमत नियमनाबाबत सरकारच्या दृष्टिकोनाचे विस्तृत स्पष्टीकरण मागितले आहे.

सुप्रीम कोर्टाने व्यापक किंमत नियंत्रणाची मागणी केली आहे

खंडपीठाने सांगितले की, व्यायामाला कर्करोगविरोधी औषधांपुरते मर्यादित ठेवल्यास समस्येचा एक भाग सोडवला जाईल. सरकारने केवळ एका श्रेणीतील औषधांवर लक्ष केंद्रित करण्याऐवजी संपूर्ण फार्मास्युटिकल मार्केटमधील किंमतींचे परीक्षण करावे, असे सूचित केले आहे.

“आम्हाला केवळ कर्करोगाच्या औषधांवरच नव्हे तर संपूर्ण बाजारपेठेतील औषधांच्या किंमती पहायच्या आहेत,” असे खंडपीठाने निरीक्षण नोंदवले.

काही औषधांची कमाल किरकोळ किंमत विक्रेत्यांकडून आकारण्यात आलेल्या किमतीच्या 400 पट इतकी निश्चित करण्यात आली होती अशा घटनांवरही न्यायाधीशांनी प्रश्नचिन्ह उपस्थित केले.

न्यायालयाने अशा मोठ्या तफावतींबद्दल स्पष्टीकरण मागितले आणि कोणत्या औषधांचे नियमन करायचे आणि कोणत्या प्रस्तावित चौकटीच्या बाहेर सोडायचे यावरील सरकारच्या निर्णयांना ग्राहकांच्या हिताची कारणे देऊन समर्थन दिले पाहिजे.

निरीक्षणे औषधांच्या परवडण्याच्या व्यापक मुद्द्यावर लक्ष केंद्रित करतात. किंमतींचे नियमन रुग्णांवरील ओझे मर्यादित करण्यास मदत करू शकते, परंतु न्यायालयाच्या प्रश्नांवरून असे सूचित होते की सरकारला औषधांच्या विविध श्रेणींमध्ये मार्क-अपचे मूल्यांकन कसे केले जाते हे स्पष्ट करण्याची आवश्यकता असू शकते.

खंडपीठाने केंद्राला प्रस्तावित आराखड्यात औषधांच्या विस्तृत श्रेणीचा समावेश करावा का आणि किंमत नियंत्रणासाठी कोणती औषधे पात्र आहेत हे ठरवण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या निकषांचे समर्थन करण्यास सांगितले आहे.

पूर्वीच्या प्रस्तावात एकसमान १६% किरकोळ मार्जिन सुचवले होते

याआधीच्या सुनावणीदरम्यान, सुप्रीम कोर्टाने हॉस्पिटलमध्ये वितरीत केल्या जाणाऱ्या औषधांसह अनुसूचित नसलेल्या औषधांवर 16% एकसमान किरकोळ मार्जिन लागू करण्याची सूचना केली होती.

अनुसूचित औषधांसाठी 16% किरकोळ मार्जिन ड्रग्ज (किंमत नियंत्रण) ऑर्डर, 2013 अंतर्गत निर्धारित केले आहे. समान किंमत-नियंत्रण चौकटीच्या अधीन नसलेल्या नॉन-शेड्यूल्ड औषधांसाठी समान मानक वाढवण्याची शक्यता न्यायालयाने व्यक्त केली होती.

तज्ञ समितीने ओळखलेल्या निवडक कर्करोगविरोधी औषधांसाठी 30% ट्रेड मार्जिन कॅप सुचवून केंद्राचा नवीनतम प्रस्ताव वेगळा दृष्टीकोन घेतो.

दोन दृष्टिकोनांमधील फरक लक्षणीय आहे. एकसमान मार्जिन मर्यादा औषधांच्या विस्तृत गटामध्ये एक सामान्य बेंचमार्क स्थापित करण्याचा प्रयत्न करेल, तर सरकारचा प्रस्ताव केवळ उपलब्धता आणि वितरण यासारख्या घटकांचा विचार करून निवडलेल्या विशिष्ट औषधांवर मर्यादा लागू करेल.

सुप्रीम कोर्टाच्या ताज्या निरीक्षणावरून असे दिसून येते की या प्रस्तावाची व्याप्ती हा कळीचा मुद्दा आहे. निवडक दृष्टीकोन का योग्य आहे आणि अतिरिक्त औषधांचा समावेश करावा का हे केंद्राला स्पष्ट करावे लागेल.

औषधांच्या उपलब्धतेवर परिणाम होण्याविरुद्ध केंद्राचा इशारा

सरकारने असा युक्तिवाद केला आहे की औषधे उत्पादन, पुरवठा आणि वितरणामध्ये समाविष्ट असलेल्या व्यावहारिक आव्हानांसाठी औषध-किंमत नियमन आवश्यक आहे.

परवडणारीता आणि उपलब्धता यामध्ये समतोल राखण्याची गरज असल्याचे मेहता यांनी न्यायालयाला सांगितले. त्यांनी सावध केले की जास्त हस्तक्षेप बाजार व्यवहार्यतेवर परिणाम करू शकतो, वितरणास परावृत्त करू शकतो आणि शेवटी काही औषधे मिळवणे कठीण होऊ शकते.

त्याच्या युक्तिवादाचे स्पष्टीकरण देण्यासाठी, केंद्राने पॅरासिटामॉलचा संदर्भ दिला आणि सादर केले की स्थानिक वितरण परिस्थितीचा विचार न करता मार्जिन कॅप लागू केल्यास ग्रामीण भागात औषध अनुपलब्ध होऊ शकते.

उत्पादक, घाऊक विक्रेते, किरकोळ विक्रेते आणि वितरकांसाठी औषधे व्यावसायिकदृष्ट्या व्यवहार्य राहिली पाहिजेत, विशेषतः जेव्हा पुरवठा दुर्गम ठिकाणी पोहोचणे आवश्यक असते तेव्हा सरकारची स्थिती आहे.

केंद्राने असा युक्तिवाद केला की भारतात आधीच औषधांच्या किमती तुलनेने कमी आहेत आणि चेतावणी दिली की व्यापक हस्तक्षेपामुळे बाजारावर अनपेक्षित परिणाम होऊ शकतात.

मेहता यांनी सरकारच्या वतीने सादर केले, “आम्ही संपूर्ण ड्रग्सवर नियंत्रण ठेवू इच्छित नाही.

न्यायालयाचे प्रश्न, तथापि, विशिष्ट औषधांवर किंमत नियंत्रण का आवश्यक आहे आणि इतरांनी प्रस्तावित चौकटीच्या बाहेर का राहावे हे सरकारने दाखवण्याची गरज अधोरेखित केली आहे.

औषधांचे मार्जिन रुग्णांसाठी महत्त्वाचे का आहे

किरकोळ विक्रेत्याला औषध विकले जाणारे किमती आणि त्याची अंतिम MRP मधील फरक रुग्णांना जे पैसे देतात त्यावर लक्षणीय परिणाम होऊ शकतो.

घाऊक विक्रेते आणि किरकोळ विक्रेत्यांना उपलब्ध व्यावसायिक परतावा कव्हर करणारे ट्रेड मार्जिन हे वितरण साखळीचा भाग आहेत. जेथे मार्क-अप जास्त आहेत, रुग्णाने दिलेली अंतिम किंमत ही वितरण नेटवर्कमध्ये औषधाने प्रवेश केलेल्या किमतीपेक्षा जास्त असू शकते.

कर्करोगावर उपचार घेत असलेल्या किंवा गंभीर-काळजीच्या औषधांची आवश्यकता असलेल्या रूग्णांसाठी, किंमतींमध्ये अंशतः कपात देखील उपचार खर्चात अर्थपूर्ण फरक करू शकते.

केंद्राची दरवर्षी 2,500 कोटी रुपयांची अंदाजित बचत प्रस्तावित हस्तक्षेपाचे संभाव्य प्रमाण दर्शवते. MRP मधील 20-70% कपातीचा अंदाज बाजारातील प्रत्येक कॅन्सर-विरोधी औषधाला आवश्यक नसून कव्हर केल्या जाणाऱ्या औषधांवर लागू होतो.

कोणती औषधे समाविष्ट केली जातात, मार्जिन कॅप कशी लागू केली जाते आणि सुधारित किमती रुग्णांच्या बचतीत बदलतात का यावर अंतिम परिणाम अवलंबून असेल.

सर्वोच्च न्यायालयाच्या व्यापक चिंतेमुळे कर्करोगाच्या उपचारांबाहेरील औषधांच्या किंमतीबद्दल प्रश्न निर्माण होतात, विशेषत: जेथे विक्रेत्याच्या किंमती आणि MRP मध्ये मोठ्या फरकाने अधिक स्पष्टीकरण आवश्यक आहे.

पुढील पायऱ्या निश्चित करण्यासाठी भागधारकांचा सल्ला

सर्वोच्च न्यायालयाने केंद्राला 27 ऑक्टोबर रोजी होणाऱ्या पुढील सुनावणीपूर्वी भागधारकांशी सल्लामसलत करण्यास सांगितले आहे. सरकारने आपल्या प्रस्तावाविषयी अधिक तपशीलांसह परत येण्याची अपेक्षा केली आहे आणि मार्जिन कॅपिंगसाठी औषधे निवडण्याचा आधार स्पष्ट करणे अपेक्षित आहे.

किंमत नियंत्रणे उत्पादक, वितरक, फार्मसी, रुग्णालये आणि रुग्णांवर कसा परिणाम करू शकतात याचे मूल्यांकन करण्यासाठी सल्लामसलत महत्त्वपूर्ण असेल. अत्यावश्यक औषधांच्या पुरवठ्यात व्यत्यय न आणता परवडण्यायोग्यतेचे संरक्षण कसे करायचे हे स्पष्ट करण्यात ते सरकारला मदत करू शकतात.

निवडक कॅन्सरविरोधी औषधांपुरती मर्यादित असलेली मर्यादा याचिकेत उठवलेल्या किमतीच्या चिंतेला पुरेशा प्रमाणात संबोधित करू शकते का, किंवा एक व्यापक फ्रेमवर्क आवश्यक आहे का हा केंद्रीय मुद्दा आहे.

केंद्राने उपलब्धता आणि वितरणाचा विचार न करता नियंत्रणे लादण्याच्या जोखमीवर भर दिला आहे. न्यायालयाने, दरम्यान, फार्मास्युटिकल मार्केटची व्यापक तपासणी आणि प्रस्तावित वगळण्याची स्पष्ट कारणे मागितली आहेत.

पुढे काय होणार?

सरकारच्या 30% ट्रेड मार्जिन कॅपच्या प्रस्तावामुळे निवडक कॅन्सर-विरोधी औषधांची किंमत कमी होऊ शकते जर कल्पना केल्याप्रमाणे अंमलात आणली गेली. अंदाजित बचत आणि किमतीतील कपात, तथापि, प्रत्यक्षात आलेल्या परिणामांऐवजी प्रस्तावाशी संबंधित अंदाजच राहतात.

27 ऑक्टोबरच्या सुनावणीच्या वेळी, सुप्रीम कोर्टाने भागधारकांच्या सल्लामसलत आणि प्रस्तावित नियंत्रणांमध्ये केवळ काही औषधांचा समावेश का आहे याचे स्पष्टीकरण यानंतर केंद्राच्या प्रतिसादावर विचार करणे अपेक्षित आहे.

हा परिणाम भारतातील औषधांच्या किंमतीवरील चर्चेच्या पुढील टप्प्याला आकार देऊ शकतो. आत्तासाठी, न्यायालयाने हे स्पष्ट केले आहे की चर्चा केवळ कर्करोगविरोधी औषधांवरच संपुष्टात येऊ शकत नाही: सरकारने औषधांच्या किमती आणि व्यापार मार्जिनचे संपूर्ण बाजारपेठेत मूल्यांकन कसे करावे या व्यापक प्रश्नाकडे देखील लक्ष दिले पाहिजे.