आरोग्य विमा प्रणालीमध्ये कोण चांगले आहे?

हायलाइट्स:

• भारतातील खासगी आरोग्य विमा क्षेत्रावर सरकारी नियंत्रण कमी आहे.
• कठोर सरकारी नियम अमेरिकेतील खासगी विमा कंपन्यांना लागू आहेत.
• युरोपमध्ये सरकार एकतर विमा क्षेत्रातच सक्रिय राहते किंवा कंपन्यांवरील कठोर नियंत्रणाची अंमलबजावणी करते.
• भारतात, विमा कंपन्यांच्या मनमानी नसणे आणि ग्राहकांच्या सुरक्षिततेसाठी ठोस नियमांचा अभाव आहे.
• अमेरिका आणि युरोपमधून भारताने शिकले पाहिजे? संपूर्ण अहवाल जाणून घ्या.

भारतात आरोग्य विमा: एक अपूर्ण प्रणाली?

आरोग्य विमा हा कोणत्याही देशाच्या आरोग्य सेवा प्रणालीचा एक महत्त्वाचा भाग आहे. भारतात, खासगी आरोग्य विमा कंपन्या प्रमुख भूमिका बजावतात, परंतु सरकारी नियंत्रण आणि नियमनाच्या अभावामुळे या प्रदेशात अनेक त्रुटी दिसून येतात. याउलट अमेरिका आणि युरोपमधील आरोग्य विमा कंपन्यांसाठी कठोर सरकारी नियम आहेत जे ग्राहकांच्या हिताचे रक्षण करतात.

अमेरिकेत खासगी आरोग्य विमा: कठोर शासकीय नियंत्रण

अमेरिकेतील खासगी आरोग्य विमा उद्योग मोठ्या प्रमाणात काम करत आहे, परंतु तेथील सरकारचा हस्तक्षेपही खूप मजबूत आहे. प्रामुख्याने अमेरिकेत परवडण्याजोगे काळजी कायदा (एसीए) उदाहरणार्थ, कायदे लागू आहेत, जे विमा कंपन्यांना अनियंत्रित होण्यापासून प्रतिबंधित करतात. काही मुख्य मुद्दे:

• विमा कंपन्या पूर्व-विद्यमान परिस्थिती यावर आधारित, कोणालाही धोरण देण्यास नकार देण्याची परवानगी नाही.
• ग्राहकांना विमा खरेदी करणे अनुदान हे दिले आहे, जेणेकरून बहुतेक लोक कव्हर करू शकतील.
• विमा कंपन्यांना आरोग्य सेवांच्या पारदर्शक किंमती सुनिश्चित कराव्या लागतात.

युरोपमधील आरोग्य विमा: सरकारचा जोरदार सहभाग

युरोपमधील आरोग्य विमा प्रणाली अमेरिकेपेक्षा वेगळी आहे. येथे बर्‍याच देशांमध्ये सरकार एकतर पूर्णपणे आरोग्य विमा प्रणाली चालवते किंवा खाजगी विमा कंपन्यांवरील अत्यंत कठोर नियम लागू करते.

• जर्मनी, फ्रान्स आणि नेदरलँड्स देशांमध्ये एकत्रित सरकारी आणि खासगी कंपन्यांप्रमाणे सहकारी मॉडेल दत्तक.
• बर्‍याच युरोपियन देशांमध्ये आरोग्य विमा अनिवार्य आणि कंपन्यांना सरकारने ठरवलेल्या मानकांचे पालन करावे लागेल.
• सरकार उपचारांच्या किंमतींवर नियंत्रण ठेवतात, ज्यामुळे रूग्णांना जास्तीत जास्त फायदा होतो.

भारतात आरोग्य विमा: अनियंत्रित आणि नियमांचा अभाव

खाजगी आरोग्य विमा क्षेत्राचा विस्तार भारतात वेगाने झाला आहे, परंतु येथे सरकार नियंत्रण कमी आहे. यामुळे बर्‍याच समस्या उद्भवतात:

• विमा कंपन्या बर्‍याचदा हक्क तोडगा मी अनियंत्रित करतो आणि रूग्णांना त्यांच्या हक्कांपासून वंचित करतो.
• रुग्णालय आणि विमा कंपन्या पॅकेज आधारित उपचार ऑफर, ज्यामध्ये पारदर्शकता नसते.
• बर्‍याच वेळा पूर्वसूचक अटी च्या आधारावर विमा दावे नाकारले जातात.
• ग्रामीण भागातील आरोग्य विमा प्रवेश खूप मर्यादित आहे.

अमेरिका आणि युरोपकडून भारताने काय शिकले पाहिजे?

आरोग्य विमा प्रणाली मजबूत करण्यासाठी भारताला अमेरिका आणि युरोप या दोन्हीकडून शिकण्याची गरज आहे. काही महत्त्वाच्या पावले उचलली जाऊ शकतात:

1. नियमन कठोर करण्यासाठी: विमा कंपन्यांना अनियंत्रित होण्यापासून रोखण्यासाठी आयआरडीईएस (भारतीय विमा नियामक आणि विकास प्राधिकरण) अधिक अधिकार दिले पाहिजेत.
2. अनुदान आणि अत्यावश्यक: कमी उत्पन्न गटातील लोकांसाठी आरोग्य विमा प्रवेश करण्यायोग्य आणि अनिवार्य बनवा.
3. विमा दाव्यांची पारदर्शकता: रुग्णालये आणि विमा कंपन्या दाव्यांची प्रक्रिया पारदर्शकता सुनिश्चित केली पाहिजे.
4. शासकीय सहभाग: युरोप सारख्या सरकार आणि खासगी कंपन्यांमधील एक सहकारी मॉडेल विकसित व्हा.

आरोग्य विमा प्रणाली अद्याप भारतात विकसित होत आहे, परंतु सरकारी नियमनाच्या अभावामुळे ते सर्वसामान्यांसाठी बर्‍याच वेळा बनते. अमेरिका आणि युरोपच्या धोरणांचे विश्लेषण करून भारत आपली आरोग्य विमा प्रणाली मजबूत करू शकते. जर योग्य पावले उचलली गेली तर प्रत्येक भारतीयांना येत्या काही वर्षांत योग्य आरोग्य संरक्षण मिळेल.

FAQ (वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न)

१. आरोग्य विमा भारतात अनिवार्य आहे का?

नाही, आरोग्य विमा भारतात अनिवार्य नाही, परंतु सरकारच्या काही योजना जसे की आयुषमान भारत योजना गरिबांना विनामूल्य आरोग्य विमा प्रदान करते.

२. भारतात आरोग्य विमा का आवश्यक आहे?

महागड्या उपचार आणि रुग्णालयांचा वाढता खर्च दिल्यास प्रत्येक व्यक्तीसाठी आरोग्य विमा आवश्यक आहे.

3. सरकारमध्ये सरकारी आरोग्य विमा योजना उपलब्ध आहेत का?

होय, आयुषमान भारत योजना, ईएसआयसी आणि राज्य सरकारच्या विविध योजना सरकारी आरोग्य विमा ऑफर.

4. भारतातील सर्वोत्तम आरोग्य विमा कंपन्या काय आहेत?

भारतात स्टार हेल्थ, मॅक्स बुपा, आयसीआयसीआय लोम्बार्ड, एचडीएफसी एर्गो एरर एसबीआय हेल्थ प्रमुख आरोग्य विमा कंपन्या कार्यरत आहेत.

5. भारतात खासगी विमा कंपन्यांवर कोणतेही कठोर नियंत्रण आहे का?

सध्या, भारतातील खासगी विमा कंपन्यांवरील सरकारी नियंत्रण फारच मर्यादित आहे, ज्यामुळे ग्राहकांना समस्या उद्भवू शकतात.