ट्रस्ट आणि टेक्नॉलॉजीसह भारताच्या आरोग्यसेवेमध्ये परिवर्तन

हायलाइट करा

• आधार-लिंक्ड आरोग्य नोंदी अखंड पोर्टेबिलिटी आणि काळजीची सातत्य सक्षम करतात, रुग्णांना त्यांचा वैद्यकीय इतिहास सुरक्षितपणे रुग्णालये आणि राज्यांमध्ये घेऊन जाऊ देतात.
• नॅशनल डिजिटल हेल्थ मिशन अंतर्गत डिजिटल हेल्थ आयडी (ABHA) एकत्रीकरण संमती-आधारित डेटा शेअरिंगद्वारे कार्यक्षमता, सार्वजनिक आरोग्य विश्लेषण आणि रुग्ण सक्षमीकरण वाढवते.
• फायदे असूनही, आरोग्य डेटा गोपनीयतेची चिंता कायम राहते – रुग्णाचा विश्वास टिकवून ठेवण्यासाठी मजबूत संमती फ्रेमवर्क, डेटा संरक्षण कायदे आणि पारदर्शकता आवश्यक आहे.

गेल्या काही वर्षांमध्ये, भारत अधिक एकात्मिक डिजिटल आरोग्य परिसंस्थेच्या जवळ गेला आहे, ज्यामध्ये आधारचा पायाभूत ओळख स्तर म्हणून व्यापक वापर केला जात आहे. एकतर प्रस्ताव आरोग्य ओळख प्रणालीसाठी आधार वापरा किंवा आरोग्य नोंदींच्या एकत्रीकरणासाठी रुग्णाच्या सहज प्रवासाचे आश्वासन देतात परंतु गोपनीयता, संमती, भेदभाव आणि डेटा सुरक्षितता यासंबंधी संभाव्य समस्या निर्माण करतात. 2025 च्या सुरुवातीस, प्रायोगिक अनुप्रयोग अधिकाधिक व्यापक आधारावर आणले जात असल्याने, अस्वस्थतेची पातळी वाढते.

हे पेपर हेल्थ रेकॉर्ड ऍप्लिकेशन्स कसे आणले गेले आहेत, फायदे, जोखीम आणि पॉलिसीच्या अजेंड्यावर दिसणारे अनसुलझे तणाव यांचे परीक्षण करते. हेल्थ आयडी / हेल्थ रेकॉर्ड VisionABHA / आयुष्मान भारत हेल्थ अकाउंट: नॅशनल डिजिटल हेल्थ मिशन (NDHM) शी संबंधित, ABHA खाती (डिजिटल हेल्थ आयडी) लाखो लोकांसाठी तयार केली गेली आहेत; आरोग्य सुविधा आणि आरोग्य कर्मचारी सर्व स्वतंत्रपणे सिस्टममध्ये नोंदणी करतात.

ABDM अंतर्गत आरोग्य नोंदी आता एप्रिल 2025 पर्यंत 52 कोटी (520 दशलक्ष) पेक्षा जास्त आहेत. रेकॉर्ड सिस्टमचा दृष्टीकोन असा आहे की रूग्ण त्यांच्या आरोग्य आयडी आणि आधार क्रमांकाचा वापर हॉस्पिटल आणि लॅबमध्ये इलेक्ट्रॉनिक वैद्यकीय नोंदी करण्यासाठी करू शकतील आणि रूग्णांना त्यांचा आरोग्य इतिहास थेट रेकॉर्ड करण्यासाठी प्राप्त होईल, त्यामुळे प्रत्येक आरोग्य भेटीच्या वेळी वारंवार होणारा इतिहास कमी होईल.

पायलट अनुप्रयोग / अंमलबजावणी

महाराष्ट्र, केरळ आणि तेलंगणामधील राज्य आरोग्य यंत्रणांनी हेल्थ आयडी आणि/किंवा आधार लिंकद्वारे रुग्णांच्या नोंदी (लॅब, इमेजिंग, प्रिस्क्रिप्शन) काढण्यासाठी पोर्टल किंवा ॲप्स स्थापित केले आहेत. खाजगी रुग्णालये आणि डायग्नोस्टिक चेन ऑनबोर्डवर येऊ लागल्या आहेत, जे रुग्णांना वैद्यकीय रेकॉर्डचे सारांश सामायिक करण्यात मदत करतात ज्यांना ते वापरण्यास संमती देतात.

ब्लॉकचेन तंत्रज्ञानावर आधारित महिलांसाठी हेल्थ पासपोर्ट: अल्गोरँडने डिजिटल हेल्थ पासपोर्ट लाँच केला आहे जो आधारशी समाकलित आहे आणि वैध ओळख आणि आरोग्य नोंदी (उदाहरणार्थ, अनौपचारिक अर्थव्यवस्थेत महिलांवर लक्ष केंद्रित करणे) संग्रहित करण्यासाठी ब्लॉकचेन तंत्रज्ञान वापरतो.

फायदे आणि वापर प्रकरणे

1. पोर्टेबिलिटी आणि काळजीची सातत्य

रूग्णालये स्थलांतरित किंवा बदलणारे रुग्ण त्यांचा आरोग्य इतिहास सोबत ठेवू शकतात (लॅबचे परिणाम, इमेजिंग, प्रिस्क्रिप्शन). हे वारंवार चाचण्या मर्यादित करेल, सल्लामसलत वाढवेल आणि शेवटी लिप्यंतरणामुळे मानवी चुकांचा धोका कमी करेल.

2. सुधारित सार्वजनिक आरोग्य आणि विश्लेषण

एकत्रित डेटाद्वारे स्थापित केलेला अनामित डेटा महामारीविषयक सार्वजनिक आरोग्य, रोग पाळत ठेवण्यासाठी (जसे की टीबी, मधुमेह क्लस्टर) समर्थन करू शकतो. लोकसंख्येची तपासणी करण्यासाठी सरकारी आरोग्य कार्यक्रम (लसीकरण, माता काळजी) द्वारे समुहांचा काळजीपूर्वक मागोवा ठेवण्यामध्ये लक्षणीय अचूकता असेल.

3. कार्यक्षमता आणि खर्चात कपात

आरोग्य सेवा भेटींसाठी (स्कॅनिंग, डेटा स्टोरेज, कॉपी स्कॅन करणे, डेटा ट्रान्सफर करणे, हे प्रशासकीय खर्च आता संपादन प्रक्रियेत कमी झाले आहेत. डेटा डुप्लिकेशन कमी केल्यावर निदान पुष्टीकरणाची शक्यता कमी आहे (आणि मागील आरोग्य इतिहासाची विनंती करणे, रेकॉर्डमध्ये प्रवेश करणे, किंवा ऐतिहासिक डेटा ऍक्सेसची विनंती करणे) कमी आहे असे आम्ही गृहित धरल्यास.

4. रुग्ण सशक्तीकरण आणि नियंत्रण

रुग्ण संमती देऊ शकतात (डिजिटायझ्ड हेल्थ पासपोर्ट आरोग्य डेटाचे फक्त काही भाग सामायिक करण्याची परवानगी देतो (उदाहरणार्थ, केवळ इमेजिंग आणि इतर मानसिक आरोग्य वगळून) — रुग्ण विशिष्ट संशोधकांद्वारे किंवा शैक्षणिक कार्यक्रमांमध्ये प्रकारानुसार रेकॉर्ड पाहण्यास संमती देऊ शकतात). ॲप्समधील डॅशबोर्ड रुग्णांना त्यांच्या नोंदी कोणत्याही संस्थेद्वारे ऍक्सेस केल्यावर कळवतील.

चिंता, जोखीम आणि वादविवाद

1. गोपनीयता, पाळत ठेवणे आणि डेटाचा गैरवापर

जर आरोग्य नोंदी आधारशी जोडल्या गेल्या असतील (सार्वत्रिक ओळख म्हणून), तर डेटाची अयोग्य पद्धतीने विल्हेवाट लावल्यास, प्रोफाइलिंग, कलंक आणि भेदभाव यांचा रुग्णाच्या आरोग्य डेटाला (ओळखल्या गेलेल्या किंवा न ओळखल्या जाणाऱ्या) धोका वाढतो. आरोग्य डेटा अत्यंत संवेदनशील आहे, आणि संकलित केलेल्या माहितीच्या स्वतंत्र तुकड्यांशी संबंध जोडण्याच्या सध्याच्या सुलभतेद्वारे ओळख नसलेला आरोग्य डेटा देखील सहज ओळखता येऊ शकतो.

2. संमती आणि माहितीपूर्ण वापर

संमती किती दाणेदार आहे? रुग्ण अधिकृतता रद्द करू शकतात? समुदाय वापरापासून संरक्षित असलेल्या डीफॉल्ट गोपनीयता सेटिंग्ज आहेत किंवा ते प्रवेशास परवानगी देत ​​नाहीत? कमी आणि किरकोळ-साक्षरता-कुशल लोकसंख्या शोधून काढेल, माहितीपूर्ण संमती देईल आणि आरोग्य डेटाच्या योग्य वापराचे पालन करतील?

3. सुरक्षा आणि डेटा उल्लंघनाचे धोके: व्यापक

डेटाबेस मोहक लक्ष्य आहेत. कमकुवत सुरक्षा किंवा आतल्या आणि प्रदात्यांमधील असुरक्षा धोका निर्माण करतात. कोठडीची साखळी: अभिलेख रुग्णालये, प्रयोगशाळा आणि API द्वारे प्रवाहित होतात; या प्रवाहातील प्रत्येक नोड सुरक्षित करणे आवश्यक आहे.

4. समावेश आणि वगळण्याची जोखीम

सर्व रुग्णांना आधार किंवा मोबाईल कनेक्टिव्हिटी असू शकत नाही; उर्फ, त्यांची बायोमेट्रिक माहिती किंवा शेवटी आधार-आरोग्य आयडी मॅपिंग प्रदान करण्यात अयशस्वी झाल्यास, आरोग्य आयडी वगळण्याची शक्यता आहे. लिंकेज आवश्यक असल्यास, ओळख नसलेल्या किंवा सदोष आधार-हेल्थ आयडी लिंकेज असलेल्या रुग्णांना सेवा नाकारली जाईल.

5. विक्रेता लॉक-इन आणि मालकी मानकांचा वापर करण्याचे धोके

जर डेटा व्यापकपणे प्रमाणित केला गेला नसेल तर मालकी EHR आणि/किंवा माहिती प्रणालींचा वापर इंटरऑपरेबिलिटीमध्ये अडथळा आणू शकतो. काही विक्रेत्यांनी पायाभूत सुविधा तयार केल्यास, स्विचिंग खर्च जास्त असेल.

6. भारतातील आरोग्य डेटा सार्वभौमत्वाचे नियामक आणि कायदेशीर अंतर

भारताचा वैयक्तिक संरक्षण कायदा (जेव्हा पास झाला) आरोग्य डेटाचे वर्गीकरण, संकलित करण्यासाठी आणि/किंवा त्यावर प्रक्रिया करण्यासाठी राज्य आणि नियमांचे उल्लंघन केल्याबद्दल काही दंड तयार करणे आवश्यक आहे. वर्गीकरणाची पर्वा न करता, आरोग्य डेटाची सार्वभौम स्थिती, सीमापार विनंत्यांसाठी यंत्रणा आणि अपील करण्याची यंत्रणा देखील परिभाषित करण्याचे अंतर आहे.

स्टेकहोल्डर पोझिशन्स: वकील (सरकार, अनेक चिकित्सक, सार्वजनिक आरोग्य संस्थांमधील नेतृत्व): आधार सोल्यूशन + हेल्थ आयडी 21 व्या शतकातील आरोग्य प्रणालींचा कणा म्हणून जोडणे पहा.

गोपनीयतेचे वकिल/सिव्हिल सोसायटी: सावधगिरी बाळगणे की काही, सामान्यतः खाजगी मानले जात असले तरी, आरोग्य डेटा विशेषतः संवेदनशील डेटा आहे; आरोग्य डेटा पुरेसा संरक्षित मानला जाण्यापूर्वी त्याचे संरक्षण करण्यासाठी काही किमान आवश्यकता आहेत.

रुग्णालये/लॅब: EHR आणि/किंवा माहिती प्रणालीचा अवलंब करण्यासाठी त्यांचे सामान्य समर्थन असूनही, सर्वजण अनुपालनाची किंमत, विद्यमान आरोग्य माहिती प्रणालीचे वेदना/एकीकरण खर्च आणि नवीन हेल्थ आयडी माहिती प्रणालीद्वारे त्यांना होणाऱ्या विद्यमान दायित्वाबद्दल चिंतित आहेत.

रुग्ण/नागरिक: वैयक्तिक स्तरावर सार्वजनिक आरोग्य (किंवा संबंधित) माहिती प्रणाली स्वीकारण्याच्या कल्पनेबद्दल सामान्यतः सकारात्मक, त्यांच्या माहितीचा गैरवापर आणि/किंवा सार्वजनिक डोमेनमध्ये माहिती येण्याच्या संभाव्यतेबद्दल काही संकोच.

वास्तविक-जागतिक उदाहरण आणि वादविवाद संदर्भ

अल्गोरँडच्या आरोग्य पासपोर्ट प्रकल्पामध्ये, ब्लॉकचेनला ऑडिट ट्रॅकिंगसह सुधारित, छेडछाड-प्रूफ स्टोरेज म्हणून प्रोत्साहन दिले जाते. पायलट वापरकर्ते संमती डीफॉल्टसह अस्वस्थ होते. उदाहरणार्थ, “मी सक्रियपणे निवड रद्द केली नाही, तर माझ्या नोंदी मोठ्या प्रमाणात सामायिक केल्या जातात.” गोपनीयता अभ्यासक चिंता व्यक्त करतात की आरोग्य प्रोफाइलला ओळखीशी जोडल्याने विमा (जोखीम स्कोअरिंग), कलंक (उदा., मानसिक आजार, HIV) मध्ये भेदभाव शक्य होईल किंवा पाळत ठेवली जाईल.

सर्वोत्तम सराव आणि सुरक्षितता

• संमती बाय डीफॉल्ट बंद असावी, याचा अर्थ जोपर्यंत रुग्ण निवड करत नाही तोपर्यंत शेअरिंग नाही.
• संमती यंत्रणा दाणेदार आणि रद्द करण्यायोग्य असावी.
• जेव्हा डेटा एकत्रित केला जातो तेव्हा मजबूत अनामिकरण / भिन्न गोपनीयता वापरली जावी.
• विकेंद्रित डेटा आर्किटेक्चर (उदा., डेटा स्टोरेजमध्ये रुग्ण प्रवेश, ब्लॉकचेन, फेडरेटेड क्वेरी).
• प्रवेश नोंदी कठोर असाव्यात, वापरकर्त्याच्या दृश्यमानतेसाठी ऑडिटेबिलिटीसह डेटा कोणी ऍक्सेस केला आहे.
• थर्ड-पार्टी ऍक्सेस (संशोधन आणि विश्लेषण) निरीक्षणासह नियंत्रित केले पाहिजे.
• स्पष्ट पत्ता आणि दायित्व फ्रेमवर्कसह स्वतंत्र डेटा संरक्षण अधिकारी.

2025/2026 च्या उत्तरार्धात काय पहावे

• आरोग्य डेटासंबंधी भारताच्या डेटा संरक्षण प्रणाली अंतर्गत पास आणि नियम.
• हेल्थ आयडी-आधारित रेकॉर्ड एक्सचेंज समाकलित करण्यासाठी अधिक हॉस्पिटल चेन किंवा डायग्नोस्टिक चेनचे प्रेस रिलीज/पुरावे.
• मजबूत सार्वजनिक आरोग्य कार्यक्रम (उदा., NCD क्लिनिक, माता आरोग्य) असलेल्या राज्यांमधील पायलटचा पुरावा.
• डायस्पोरा रूग्ण किंवा प्रवासी रूग्णांसाठी आंतरराष्ट्रीय इंटरऑपरेबिलिटीच्या संधी (आपत्कालीन काळजी).भंग आढळल्यास खटला किंवा सार्वजनिक पुशबॅक.

अंतिम विचार:

आधार-लिंक्ड आरोग्य नोंदी आरोग्य डेटा वापरामध्ये एक आशादायक दृश्य सूचित करतात: डेटा स्टोरेज, वापर आणि विश्लेषणाच्या पातळीवर सतत काळजी, परिणामकारकता आणि सार्वजनिक आरोग्य. परंतु त्यात जोखीम आहेत: गोपनीयता, संमती, समावेश आणि विश्वास, उदाहरणार्थ, प्रक्रियेचा विचार नसावा.

भारताने 2025 मध्ये आधार-आरोग्य नोंदींच्या प्रयोगाचा आणखी एक टप्पा सुरू केल्यामुळे, रुग्णांच्या हक्कांचा आदर करणे आणि रुग्णांच्या विश्वासावर नियंत्रण ठेवणे आवश्यक आहे कारण पुढील टप्प्यात अंमलबजावणीच्या तांत्रिक बाबींवर आधार घेणे सुरू आहे. जर योग्य केले तर, आधार आणि हेल्थ आयडी नावीन्यपूर्ण संयोजन वैद्यकीय सेवा पूर्णपणे बदलू शकते; जर खराब केले तर ते नवकल्पनावरील विश्वास कमी करू शकते.