औषधे देऊनही रक्तदाब कमी होत नाही? डॉक्टरांनी प्रतिरोधक उच्च रक्तदाब आणि स्लीप एपनियाची छुपी भूमिका स्पष्ट केली आरोग्य बातम्या

उच्च रक्तदाबाचे निदान झालेल्या बहुतेक लोकांसाठी, जीवनशैलीतील बदल आणि औषधे त्यांचे वाचन नियंत्रणात आणण्यासाठी एकत्र काम करतात. परंतु काहींसाठी, सर्वकाही बरोबर करत असूनही, निरोगी खाणे, व्यायाम करणे, मीठ कमी करणे, चांगली झोप घेणे आणि नियमित औषधोपचार करणे, हे रक्तदाब कमी होण्यास नकार देतात. उच्च रक्तदाबाचा हा कायमस्वरूपी उपचार करणे कठीण आहे त्याला प्रतिरोधक उच्च रक्तदाब असे म्हणतात.

इष्टतम डोसमध्ये तीन किंवा अधिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) घेतल्यानंतरही 140/90 mmHg पेक्षा जास्त असलेला रक्तदाब म्हणून डॉक्टर प्रतिरोधक उच्च रक्तदाबाची व्याख्या करतात. सोप्या भाषेत, जेव्हा रुग्ण सर्व काही योग्यरित्या करत असताना देखील रक्तदाब मानक उपचारांना प्रतिसाद देत नाही.

“अनेक रुग्णांसाठी, प्रतिरोधक उच्च रक्तदाब आश्चर्यकारकपणे निराशाजनक असू शकतो. ते नियमांचे पालन करत आहेत, योग्य खात आहेत, व्यायाम करत आहेत, चांगली झोप घेत आहेत, तरीही त्यांचे वाचन सुधारत नाही,” डॉ रोहित पी रेड्डी, सल्लागार इंटरव्हेंशनल कार्डिओलॉजिस्ट, यशोदा हॉस्पिटल, हैदराबाद स्पष्ट करतात. “हे इच्छाशक्ती किंवा दुर्लक्ष करण्याबद्दल नाही. अशा परिस्थितीत, आम्हाला सखोल ट्रिगर्स शोधण्याची आवश्यकता आहे जे रक्तदाब वाढवतात, सर्वात सामान्य म्हणजे स्लीप एपनिया.”

जेव्हा शरीर श्वास घेऊ शकत नाही, तेव्हा दबाव निर्माण होतो

रेझिस्टंट हायपरटेन्शनच्या सर्वात दुर्लक्षित कारणांपैकी एक म्हणजे ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप एपनिया (OSA), एक दीर्घकालीन स्लीप डिसऑर्डर ज्यामध्ये झोपेच्या वेळी वरचा वायुमार्ग वारंवार कोसळतो. यामुळे श्वासोच्छवासात थोडासा विराम लागतो, अनेकदा व्यक्तीला ते कळत नाही. प्रत्येक भाग रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी कमी करतो, श्वासोच्छवास पुन्हा सुरू करण्यासाठी शरीराला धक्का बसण्यास भाग पाडतो.

ऑक्सिजनचे थेंब आणि प्रबोधनाचे हे पुनरावृत्तीचे चक्र, ज्याला अधूनमधून हायपोक्सिया म्हणतात, रात्रंदिवस शरीराला तणावाखाली ठेवते. हृदयाचे ठोके वाढतात, ताणतणाव संप्रेरकांची वाढ होते आणि रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात, रक्तदाब सतत उच्च ठेवतात.1 कालांतराने, या सततच्या ताणामुळे झोपेच्या गुणवत्तेवर परिणाम होत नाही, तर शरीर रक्तदाब कसे नियंत्रित करते हे पुन्हा सेट करते.

डॉ. रेड्डी पुढे म्हणाले, “ऑक्सिजनमधील घट सहानुभूतीशील मज्जासंस्था सक्रिय करते—शरीराची 'लढा किंवा उड्डाण' प्रतिसाद, ज्यामुळे रक्तवाहिन्या घट्ट राहतात आणि दिवसाही रक्तदाब वाढतो.”

स्लीप-हायपरटेन्शन कनेक्शन

स्लीप एपनिया आणि रेझिस्टंट हायपरटेन्शन यांच्यातील संबंध आता चांगले प्रस्थापित झाले आहेत. अनेक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की स्लीप एपनिया ही स्थिती विकसित करण्यासाठी सर्वात मजबूत जोखीम घटकांपैकी एक आहे. किंबहुना, प्रतिरोधक रक्तदाब असलेल्या हायपरटेन्शन क्लिनिकला भेट देणाऱ्या रुग्णांपैकी 83% रुग्णांना स्लीप एपनियाचे निदान न झालेले आढळते.

गोन्साल्विस आणि सहकाऱ्यांनी केलेल्या संशोधनात असे आढळून आले आहे की स्लीप एपनिया असलेल्या लोकांमध्ये सामान्यपणे झोपणाऱ्या लोकांच्या तुलनेत प्रतिरोधक उच्च रक्तदाब होण्याचा धोका पाचपट जास्त असतो. हा दुवा विशेषतः संबंधित आहे कारण OSA असलेले बरेच लोक त्यांच्या स्थितीबद्दल अनभिज्ञ आहेत. झोपेच्या वेळी जोरात घोरणे, गुदमरणे किंवा श्वास लागणे, अस्पष्ट थकवा आणि सकाळची डोकेदुखी या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या समस्येच्या लक्षणांऐवजी झोपेच्या किरकोळ समस्या म्हणून नाकारल्या जातात.

जेव्हा झोपेचे निराकरण करणे हा पूर्ण इलाज नाही

स्लीप एपनियाला संबोधित करणे, वजन व्यवस्थापनाद्वारे, झोपेची स्थिती सुधारणे किंवा CPAP (सतत सकारात्मक वायुमार्ग दाब) मशीन वापरणे, अनेक प्रकरणांमध्ये रक्तदाब नियंत्रणात लक्षणीय सुधारणा करू शकते. तथापि, काही रुग्णांसाठी, स्लीप एपनियावर उपचार केल्यानंतरही, उच्च रक्तदाब प्रतिरोधक राहतो.

असे घडते कारण शरीराची सहानुभूतीशील मज्जासंस्था, जी उपचार न केलेल्या स्लीप एपनियाच्या वर्षांमध्ये अतिउत्तेजित होते, ती सतत सक्रिय राहते. रक्तवाहिन्या संकुचित राहतात, आणि इष्टतम औषधोपचार आणि जीवनशैलीचे प्रयत्न करूनही रक्तदाब सामान्य होत नाही.

“स्लीप ऍप्नियावर उपचार केल्यानंतरही काही रुग्णांना त्यांचा रक्तदाब वाढलेला दिसून येतो,” डॉ रेड्डी पुढे म्हणतात. “तेव्हा आम्ही प्रगत पर्यायांचा विचार करू लागतो. हे अधिक गोळ्या जोडण्याबद्दल नाही, ते रक्तदाब वाढविणाऱ्या मज्जातंतूंच्या अतिक्रियाशीलतेचे मूळ कारण संबोधित करण्याबद्दल आहे.” स्लीप एपनिया, लठ्ठपणा किंवा औषधोपचार यासारख्या घटकांना संबोधित करूनही ज्या रुग्णांचा रक्तदाब अनियंत्रित राहतो, त्यांच्यासाठी रेनल डिनरव्हेशन (RDN) सारख्या नवीन उपचारपद्धती नवीन आशा देत आहेत.

जर तुम्ही जोरात घोरत असाल, रात्रभर विश्रांती घेतल्यानंतरही थकवा जाणवत असेल किंवा औषधोपचार करूनही सतत उच्च रक्तदाब असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांना स्लीप एपनिया आणि रेझिस्टंट हायपरटेन्शनच्या तपासणीबद्दल विचारणे योग्य आहे. आणि जर जीवनशैलीतील बदल आणि झोपेचे व्यवस्थापन तरीही तुमचे वाचन कमी करत नसेल, तर RDN सारख्या प्रगत पर्यायांवर चर्चा करणे ही पुढील तार्किक पायरी असू शकते. झोपेच्या चांगल्या सवयी, स्लीप एपनियासाठी योग्य उपचार आणि आवश्यकतेनुसार नवनवीन थेरपी यांची सांगड घालून, रुग्ण शेवटी अगदी हट्टी रक्तदाबावरही नियंत्रण मिळवू शकतात आणि त्यांच्या शरीराला खरोखर आवश्यक असलेल्या उर्वरित गोष्टींवर पुन्हा हक्क मिळवू शकतात.

(लेखातील तज्ञांनी व्यक्त केलेली मते त्यांची स्वतःची आहेत; झी न्यूज त्याची पुष्टी किंवा समर्थन करत नाही. हा लेख केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि पात्र वैद्यकीय व्यावसायिकांनी दिलेल्या सल्ल्याचा पर्याय मानला जाऊ नये. मधुमेह, वजन कमी होणे किंवा इतर वैद्यकीय परिस्थितींबद्दल कोणतेही प्रश्न असल्यास नेहमी तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.)