उपचारांची कॅशलेस सुविधा 1 सप्टेंबरपासून बंद केली जाईल? 15 हजार रुग्णालयांच्या मोठ्या निर्णयामुळे रुग्णांची चिंता वाढली

हायलाइट्स

• कॅशलेस पॉलिसी विवाद: देशभरातील १ 15,००० हून अधिक रुग्णालयांनी दोन मोठ्या विमा कंपन्यांची कॅशलेस सुविधा बंद करण्याचा निर्णय घेतला.
• रुग्णांना आता प्रथम उपचार बिल द्यावे लागेल आणि नंतर दावा करावा लागेल.
• बजाज आलियान्झ आणि केअर हेल्थने रुग्णालयांवर कराराचे दर आणि बिल कपात करण्यास नकार असल्याचा आरोप केला.
• देयकास उशीर झाल्यामुळे आणि अनावश्यक कागदपत्रांची मागणी केल्यामुळे दोन्ही रुग्णालये आणि रुग्णांना अडचणींचा सामना करावा लागत आहे.
• एएचपीआयने असा इशारा दिला की जर उपाय सापडला नाही तर कॅशलेस सुविधा 1 सप्टेंबरपासून पूर्णपणे बंद केली जाईल.

कॅशलेस पॉलिसी विवाद म्हणजे काय?

देशात आरोग्य विमा घेणार्‍या लोकांसाठी कॅशलेस पॉलिसी विवाद मोठ्या चिंतेची बाब बनली आहे. असोसिएशन ऑफ हेल्थकेअर प्रदाता इंडियाने (एएचपीआय) अलीकडेच जाहीर केले की १ September, ००० हून अधिक रुग्णालये 1 सप्टेंबरपासून बजाज अ‍ॅलियान्झ आणि केअर हेल्थची कॅशलेस सुविधा बंद करतील. याचा अर्थ असा की रुग्णांना आता संपूर्ण रुग्णालयाची संपूर्ण किंमत त्यांच्या खिशातून द्यावी लागेल आणि नंतर विमा कंपनीचा दावा करावा लागेल.

विवादाचे मूळ

कराराच्या दरावरील वारंवारता

रुग्णालयांचा असा आरोप आहे की विमा कंपन्या उपचारांच्या दरांमध्ये सुधारणा करण्यास नकार देत आहेत. कराराखाली दर दोन वर्षांनी दरात सुधारणा करावी, परंतु कंपन्या जुन्या दराची अंमलबजावणी करीत आहेत. हे फक्त कॅशलेस पॉलिसी विवाद मूळ कारण आहे.

बिल कपात आणि विलंब

रुग्णालयांनी असा आरोप केला आहे की विमा कंपन्या कोणत्याही कारणास्तव रूग्णांची औषधे, चाचणी आणि खोली भाड्याने देयके वजा करतात. इतकेच नव्हे तर डिस्चार्जच्या वेळी बिल मंजूर करण्यात 6 ते 7 तासांचा विलंब होतो, ज्यामुळे रुग्णांना रुग्णालयात अनावश्यकपणे रहावे लागते.

रूग्णांवर परिणाम

आर्थिक ओझे वाढ

कॅशलेस पॉलिसी विवाद यामुळे, रुग्णांना त्यांच्या खिशातून प्रथम रुग्णालयात उपचार द्यावे लागतील. विशेषत: हृदय शस्त्रक्रिया, कर्करोग थेरपी किंवा ऑर्थोपेडिक ऑपरेशन यासारख्या महागड्या उपचारात, हा ओझे आणखी वाढेल.

दाव्याची जटिल प्रक्रिया

रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, रुग्णाला विमा कंपनीकडून पैसे काढण्यासाठी अनेक कागदपत्रे सादर करावी लागतील. यासही वेळ लागेल आणि कधीकधी कंपन्या वेगवेगळ्या कारणे देऊन दावा नाकारतात.

एएचपीआयची भूमिका

असोसिएशन ऑफ हेल्थकेअर प्रदात्यांनी भारताने हे स्पष्ट केले आहे की त्यांनी दोन्ही विमा कंपन्यांशी चर्चा प्रस्तावित केली आहे. एएचपीआयचे महासंचालक डॉ. गिदार गियानी म्हणतात की जर करार झाला नाही तर कॅशलेस पॉलिसी विवाद आणि सखोल होईल.

विमा कंपन्यांच्या रणनीतीवर प्रश्न

प्रथम स्वस्त, नंतर महाग

विमा कंपन्यांची रणनीती देखील प्रश्नाखाली आहे. ती प्रथम स्वस्त प्रीमियमसह धोरण ऑफर करते ज्यामध्ये मर्यादित रोगांचा समावेश आहे. नंतर गंभीर रोगांचे कव्हरेज जोडून हळूहळू प्रीमियम वाढवते. याचा परिणाम म्हणून, काही वर्षांत हे धोरण 20 हजार रुपये मिळवत होते, ते 25 ते 27 हजार रुपये होते.

पारदर्शकतेचा अभाव

दोन्ही रुग्णालये आणि धोरणधारकांचा असा विश्वास आहे की कंपन्यांना पारदर्शकतेचा अभाव आहे. म्हणूनच कॅशलेस पॉलिसी विवाद परिस्थिती उभी आहे म्हणून.

सरकार आणि नियामकांची भूमिका

रूग्णांच्या हक्कांचे संरक्षण करते

आता हा प्रश्न उद्भवला आहे की सरकार आणि विमा नियामक कॅशलेस पॉलिसी विवाद वेळेत कोणतीही ठोस पावले घेत नसल्यास निराकरण कसे करावे, तर लाखो रुग्णांचा मोठा परिणाम होईल.

संभाव्य समाधान

1. दर दोन वर्षांनी कराराच्या दरामध्ये सुधारणा करणे अनिवार्य केले पाहिजे.
2. बिल हक्क प्रक्रिया सुलभ आणि पारदर्शक बनविली जावी.
3. विमा कंपन्यांवरील पेमेंट वेळ मर्यादा निश्चित केली जावी.
4. कोणत्याही परिस्थितीत रूग्णांना कॅशलेस सुविधा पुरविली जावी.

भविष्याचा मार्ग

कॅशलेस पॉलिसी विवाद विमा क्षेत्र आणि आरोग्य सेवांमध्ये खोल फरक उघडकीस आला आहे. जर रुग्णालये आणि विमा कंपन्यांना परस्पर संमतीने निराकरण केले तर ते रुग्णांना दिलासा देण्याची बाब ठरेल. अन्यथा, हा वाद केवळ लोकांच्या खिशातच ओझेच ठेवणार नाही तर विमा उद्योगाच्या विश्वासार्हतेवरही प्रश्न विचारेल.

आज, जेव्हा आरोग्य सेवा आधीच महाग होत आहेत, अशा परिस्थितीत कॅशलेस पॉलिसी विवाद रूग्णांच्या समस्या आणखी वाढतील. रुग्णालय आणि विमा कंपन्यांनी परस्पर फरक सोडला पाहिजे आणि रूग्णांच्या हितासाठी एकत्र काम करावे. जर समाधान लवकरच बाहेर येत नसेल तर हा वाद येत्या काळात मोठ्या संकटाचे रूप धारण करू शकतो.