मत: भारतातील अवयवदान – मृत्यूच्या पलीकडे जीवनाची गरज आहे

देणगीदार कुटुंबांना समर्थन देणारे एक विश्वासार्ह राष्ट्रीय धोरण आणि सक्रिय केंद्र सरकारची भूमिका अवयवदानातील भारताच्या विश्वासाचे अंतर कमी करू शकते

कट्टामरेडी अनंत रुपेश यांनी

पुरोगामी कायदे, धोरण सुधारणे आणि अनेक दशकांच्या वकिली असूनही, भारत दर दशलक्ष लोकसंख्येच्या (पीएमपी) 1 पेक्षा कमी मृत अवयवदानाचा दर नोंदवत आहे. याउलट, स्पेन – मजबूत राज्य समर्थन, सार्वजनिक विश्वास आणि गृहीत धरले संमती धोरणे – प्रति दशलक्ष लोकसंख्येमध्ये 52.6 देणगीदार आहेत, जे अवयवदानात जागतिक नेते म्हणून देशाला स्थान देतात.

दर ऑगस्टमध्ये, जगाने आपले लक्ष कारणाकडे वळवते अवयवदान – August ऑगस्ट रोजी भारताचा राष्ट्रीय अवयव देणगी दिन असो किंवा १ August ऑगस्ट रोजी ऑर्गन ट्रान्सप्लांट अलायन्सच्या जागरूकता दिनासारख्या जागतिक मोहिमे असोत, मृत्यूच्या पलीकडे जीवन देण्याच्या उदात्त संकल्पनेकडे लक्ष केंद्रित केले जाते.

तथापि, बॅनर आणि चांगल्या अर्थपूर्ण घोषणांच्या पलीकडे, भारतात एक त्रासदायक वास्तविकता आहे जी सखोल चिंतनाची हमी देते. नोकरशाही अकार्यक्षमता, नैतिक विसंगती आणि सार्वजनिक आणि आरोग्यसेवा पर्यावरणातील विश्वासार्हतेचे प्रमाण वाढविण्यामुळे भारताची अवयव प्रत्यारोपण प्रणाली विस्कळीत आहे.

आशेचा एक किरण

तरीही, भारताने अवयव प्रत्यारोपणात, विशेषत: थेट मूत्रपिंड आणि मृत देणगीदार प्रत्यारोपणात उल्लेखनीय प्रगती केली आहे. २०२24 मध्ये तेलंगाना देशातील सर्वोच्च कामगिरी करणारे राज्यांपैकी एक होते. जीवंदन प्रोग्राम, ज्याने 188 ब्रेन-डेड देणगीदारांकडून 725 प्रत्यारोपणाची सोय केली; राष्ट्रीय एकूण पैकी सुमारे 20 टक्के. मजबूत सरकारी पाठबळ, समर्पित वैद्यकीय पथक आणि वाढत्या सार्वजनिक विश्वासामुळे तमिळनाडू देखील सातत्याने कलाकार राहिला आहे.

तामिळनाडूला जे वेगळे करते ते म्हणजे बहुतेक प्रत्यारोपण सरकारी रुग्णालयात केले जाते, बहुतेक इतर राज्यांप्रमाणे सार्वजनिक आत्मविश्वास त्या अवयवदानाची देणगी नैतिकदृष्ट्या हाताळली जाते आणि खासगी फायद्यासाठी गैरवापर केली जात नाही. ब्रेन स्टेम मृत्यू प्रमाणपत्र हे अवयवदानाची सोय करण्यासाठी एक महत्त्वपूर्ण पाऊल आहे आणि बहुतेकदा सार्वजनिक रुग्णालयात हाताळल्या जाणार्‍या प्राणघातक रस्ता अपघातांच्या बाबतीत सामान्यत: लागू होते.

म्हणूनच, हे अत्यावश्यक आहे की सार्वजनिक रुग्णालयात त्यांच्या राज्य अवयव प्रत्यारोपणाच्या कार्यक्रमांतर्गत मेंदूत मृत्यू प्रमाणपत्राची प्रक्रिया मजबूत आणि विस्तृत करणे आवश्यक आहे. असे केल्याने, प्रत्येक सरकारी रुग्णालयात पूर्णपणे सुसज्ज प्रत्यारोपणाच्या पायाभूत सुविधांच्या अनुपस्थितीतही अधिक संभाव्य देणगीदारांना प्रभावीपणे ओळखले जाऊ शकते.

खंडित चौकट

मानवी अवयव आणि टिश्यूज अ‍ॅक्ट (थोटा) चे प्रत्यारोपण, जरी चांगले असले तरी, संपूर्ण भारतामध्ये विसंगतपणे लागू केले जाते. बर्‍याच राज्यांमध्ये, कॅडेरिक आणि लाइव्ह ट्रान्सप्लांट्स या दोहोंसाठी मान्यता प्रक्रिया हळू आणि नोकरशाही आहेत. ब्रेन स्टेम मृत्यू प्रमाणपत्रामध्ये बर्‍याचदा जास्त कागदपत्रे आणि एकाधिक मंजुरी असतात ज्यामुळे विलंब होतो आणि देणगीच्या संधी गमावल्या जातात. निरीक्षण महत्त्वाचे असले तरी, राज्यांनी भागधारकांमधील द्रुत मंजुरी आणि थेट संप्रेषण देखील सक्षम केले पाहिजे.

तेलंगणाच्या अवयवदानाच्या वाढीमुळे सक्रिय सरकारी जमवाजमव झाले, जागरूकता मोहिमेसह गाव पंचायतांपर्यंत पोहोचले

याव्यतिरिक्त, वैद्यकीय प्रगती प्रतिबिंबित करण्यासाठी कायदा तांत्रिकदृष्ट्या अद्यतनित करणे आवश्यक आहे. सोन्याच्या मानक एपनिया चाचणीवर सध्याचा अवलंबून राहणे बर्‍याच प्रकरणांमध्ये धोकादायक किंवा अपरिहार्य असू शकते. सेरेब्रल एंजियोग्राफी, सीटी एंजियोग्राफी, ट्रान्सक्रॅनियल डॉपलर आणि रेडिओनुक्लाइड परफ्यूजन स्कॅन यासारख्या सहायक चाचण्या मेंदूच्या मृत्यूची सुरक्षित, वेगवान आणि उद्दीष्ट पुष्टी देतात. हे जागतिक स्तरावर मोठ्या प्रमाणात वापरले जाते आणि कायदेशीर चौकटीत समाकलित केले जावे. असे केल्याने मेंदूच्या मृत्यूच्या घोषणेतील विलंब कमी होईल आणि वैज्ञानिक आधार मजबूत होईल.

नैतिक आंधळे स्पॉट्स

देणगीदार कुटुंबांसाठी एक मोठी चिंता ही आहे की त्यांचे नुकसान कमाई केले जात आहे, विशेषत: खासगी आरोग्यसेवा क्षेत्र बहुतेक प्रत्यारोपण करीत आहे, बहुतेकदा वैध कारणास्तव स्वारस्य, छुपे खर्च आणि नफा कमावण्याचे संशय वाढवते. एक निराकरण न झालेल्या नैतिक कोंडी म्हणजे मेंदूच्या मृत्यूच्या घोषणेनंतर रुग्णालयांनी संपूर्ण उपचार बिल माफ करावी की नाही यावर एकसमान धोरणाचा अभाव आहे.

बरीच रुग्णालये ब्रेन स्टेम मृत्यूच्या घोषणेनंतर चार्ज करणे थांबवतात, तर संपूर्ण विधेयक माफ केल्याने कुटुंबांना अवयवदानात आणण्यासाठी प्रोत्साहन म्हणून पाहिले जाऊ शकते, संभाव्यत: प्रक्रियेची अखंडता व्यत्यय आणते. याव्यतिरिक्त, “केस मायनिंग” सारख्या शंकास्पद पद्धती, जेथे एजंट विशिष्ट प्रत्यारोपण केंद्रांना फायदा करण्यासाठी संस्थांमध्ये संभाव्य देणगीदारांना हलवितात, सार्वजनिक विश्वास कमी करतात आणि अवयवदानाची उदात्त कृती व्यवहाराच्या व्यायामासाठी कमी करतात.

गहाळ तुकडा

ओडिशासारखी राज्ये, तेलंगाना, आंध्र प्रदेश आणि तमिळनाडू यांनी मृत अवयवदानकर्त्यांचा सन्मान करण्यासाठी कौतुकास्पद पावले उचलली आहेत, ज्यात आर्थिक मदत आणि अंत्यसंस्कार ते सार्वजनिक शोक समारंभ आणि प्रतीकात्मक सन्मान वॉकपर्यंतच्या अंत्यसंस्कारापासून ते आहेत. तामिळनाडूच्या राज्य अंत्यसंस्कार आणि हॉस्पिटल ऑनर वॉकच्या प्रॅक्टिसमुळे अवयवदानावर लोकांचा विश्वास वाढला आहे. तरीही, देणगीदार कुटुंबांना पाठिंबा देण्याचे कोणतेही राष्ट्रीय धोरण राहिले नाही आणि केंद्र सरकार कोणतीही सक्रिय भूमिका बजावत नाही. जेव्हा देणगीदार प्राथमिक ब्रेडविनर होता तेव्हा ही अनुपस्थिती विशेषतः त्रासदायक आहे.

सार्वजनिक आरोग्य विम्यात समाकलित केलेल्या सर्वसमावेशक, देशव्यापी सहाय्य योजनेने आर्थिक भरपाई, मुलांसाठी शैक्षणिक समर्थन आणि त्वरित कुटुंबातील सदस्यांसाठी दीर्घकालीन आरोग्य सेवा द्यावी. असे उपाय देणगीचे पैसे कमवण्याबद्दल नसतात, परंतु देणगीदार कुटुंबाच्या विलक्षण योगदानाची कबुली देण्याबद्दल आणि त्यांच्या दु: खाच्या वेळी ते असुरक्षित नसल्याचे सुनिश्चित करण्याबद्दल आहेत.

गडद अंडरबली

कठोर कायदेशीर नियम असूनही, भारत आणि जागतिक स्तरावर अवयव तस्करी हा एक गंभीर मुद्दा आहे. २०२25 मध्ये, जबरदस्तीने जिवंत देणगीदारांचा समावेश आहे, विशेषत: दिल्ली आणि तामिळनाडू सारख्या काही उत्कृष्ट कामगिरी करणार्‍या राज्यांमध्ये, गरीबी, कमकुवत अंमलबजावणी आणि निराश इंधन इंधन कसे आहे बेकायदेशीर प्रत्यारोपण. विद्यमान रेजिस्ट्री केंद्रीकृत आणि ऑडिट केली जात असताना, बाह्य एजन्सीद्वारे स्वतंत्र निरीक्षणाची अनुपस्थिती अशा उल्लंघनांना टिकून राहू देते, सार्वजनिक विश्वास कमी करते आणि अस्सल देणगीदारांना निराश करते.

राजकीय नेतृत्व हे अवयव प्रत्यारोपणाच्या यशाचे मुख्य चालक आहे. तेलंगणाच्या अवयवदानाच्या वाढीमुळे जागरूकता मोहिमे गाव पंचायतांपर्यंत पोहोचल्या. विश्वासार्हता निर्माण करण्यासाठी, राज्य अवयव आणि ऊतक प्रत्यारोपण संस्था (एसओटीटीओ) पात्र आरोग्य व्यावसायिकांनी सुपर-स्पेशलिस्ट क्रेडेन्शियल्स आणि राजकीय संरक्षणापासून मुक्त एक मजबूत नैतिक रेकॉर्ड असावेत. निवडणुकीत किंवा लसीकरण मोहिमेवर आधारित मासिक जनजागृती ड्राइव्हस् सुरू केल्या पाहिजेत, ज्यात धार्मिक नेते, शालेय अभ्यासक्रम आणि स्थानिक आरोग्य सेवा कामगारांना संपूर्ण समुदायांमध्ये अवयवदानाचे प्रमाण कमी करण्यास आणि सामान्य करण्यास मदत करण्यासाठी समाविष्ट केले जावे.

अवयव प्रत्यारोपणामध्ये जागतिक नेते होण्याची क्षमता भारतामध्ये आहे, परंतु केवळ जर ती त्याच्या संरचनात्मक, नैतिक आणि सामाजिक अपयशांना संबोधित करते तरच. अवयव देणगी ही केवळ क्लिनिकल प्रक्रिया नाही; हे सामूहिक कार्य आहे मानवता. प्रत्येक देणगीदारासाठी, डझनभर जीवनाचे रूपांतर होऊ शकते. परंतु तसे होण्यासाठी, सिस्टम ही एक असावी ज्यावर लोकांचा विश्वास आहे. कॉल केवळ अवयवदानासाठी नाही तर कृत्यावरच लोकांचा विश्वास पुनर्संचयित करण्यासाठी आहे.

(लेखक फॉरेन्सिक मेडिसिन, गव्हर्नमेंट मेडिकल कॉलेज, ओंगोल, आंध्र प्रदेशचे सहाय्यक प्राध्यापक आहेत)