वेदना, व्यसनाधीनता, अलगाव: एचआयव्ही पॉझिटिव्ह रूग्णांसाठी जीवन सोपे करण्याचे सोपे मार्ग

नवी दिल्ली: भारताच्या HIV काळजीच्या लँडस्केपमधील एक गंभीर, अनेकदा दुर्लक्षित केलेले आव्हान म्हणजे HIV ग्रस्त लोकांसाठी सुलभ व्यसनमुक्ती थेरपी आणि वेदना-व्यवस्थापन उपायांची तातडीची गरज ज्यांना ओपिओइड अवलंबित्व आणि तीव्र वेदनांचा सामना करावा लागतो – उपचारांचे पालन आणि जीवनाची एकूण गुणवत्ता गंभीरपणे कमी करणारे घटक.

भारतात 2.5 दशलक्षाहून अधिक लोक एचआयव्ही ग्रस्त आहेत. भारताच्या लोकसंख्येपैकी अंदाजे 2.1% लोक सध्या ओपिओइड्स वापरतात, असुरक्षित गटांमध्ये लक्षणीयरीत्या जास्त प्रसार आहे. जे लोक औषधे इंजेक्ट करतात त्यांच्यामध्ये, सुई आणि सिरिंज सामायिकरण हे एचआयव्ही प्रसाराचे एक गंभीर चालक आहे, अभ्यासानुसार एचआयव्हीचा प्रसार 18% पेक्षा जास्त आहे-सामान्य लोकसंख्येपेक्षा सुमारे 10 पट जास्त आहे. सुई सामायिकरणाची प्रत्येक घटना नाटकीयरित्या प्रसारित होण्याचा धोका वाढवते, विशेषतः तरुण लोकांमध्ये. एचआयव्हीच्या पलीकडे, सुई सामायिकरण यौगिकांमुळे हिपॅटायटीस बी आणि सी सह-संक्रमण होतात, काही प्रदेशांमध्ये हेपेटायटीस सीचा प्रादुर्भाव 90% पेक्षा जास्त आहे.

एचआयव्ही आणि ओपिओइड अवलंबित्वाचा दुहेरी भार जटिल क्लिनिकल आव्हाने निर्माण करतो. जेव्हा वेदना आणि व्यसनाधीनतेचा उपचार केला जात नाही, तेव्हा रुग्णांना अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपीचे पालन करण्यासाठी संघर्ष करावा लागतो, ज्यामुळे खराब परिणाम आणि पुन्हा पडण्याचा धोका वाढतो. बुप्रेनॉर्फिन, नॅलॉक्सोन सबलिंग्युअल टॅब्लेट आणि नाल्ट्रेक्सोन टॅब्लेट यांसारख्या प्रवेशयोग्य, पुराव्यावर आधारित थेरपी हे सर्वसमावेशक काळजीचे आवश्यक घटक आहेत यावर डॉक्टर भर देतात.

डॉ. केयुर परमार, MD, मानसोपचार, किरण न्यूरोसायकियाट्री केअर, भावनगरचे संचालक, ठळकपणे सांगतात, “जेव्हा एचआयव्ही ग्रस्त व्यक्ती वेदना आणि ओपिओइड अवलंबित्व या दोन्हींशी झुंज देत असते, तेव्हा आम्ही प्रत्येक समस्येवर एकांतात उपचार करू शकत नाही. वेदना कमी करण्यासाठी प्रभावी व्यसनमुक्ती उपचार त्यांना टिकून राहण्यासाठी आणि अँटीरेट्रोव्हिरल थेरपीची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी आणि उच्च दर्जाचे जीवन टिकवून ठेवण्यासाठी अत्यावश्यक आहे. अडथळे.”

परिवर्तनकारी परिणामांसाठी नीडल सिरिंज एक्सचेंज प्रोग्राम्स (NSEP), ओपिओइड सबस्टिट्यूशन थेरपी (OST), एकात्मिक वेदना व्यवस्थापन आणि सामुदायिक आउटरीच एकत्रित करणारा बहु-आयामी दृष्टीकोन आवश्यक आहे. भारताच्या राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रमाने 2021-2022 मध्ये 39.2 दशलक्ष नवीन सुया आणि 27.9 दशलक्ष सिरिंज वितरीत केल्या, जे औषधे इंजेक्ट करणाऱ्या लोकांमध्ये थेट संक्रमणास प्रतिबंध करतात. सामुदायिक पोहोच आणि NGO-नेतृत्वाखालील उपक्रम जेथे सहकाऱ्यांच्या नेतृत्वाखालील हानी कमी करण्याचे मॉडेल, अनेकांना व्यसनाचा प्रत्यक्ष अनुभव आहे, उच्च-जोखीम असलेल्या भागात लक्ष्यित हस्तक्षेप करतात, हे देखील प्रभावी सिद्ध झाले आहेत आणि जमिनीवर बदल घडवून आणू शकतात.

तथापि, भक्कम क्लिनिकल पुरावे असूनही, उपचार केंद्रांची कमतरता, भौगोलिक विषमता, परवडणारी क्षमता आणि सततचा कलंक यामुळे प्रवेशयोग्यता मर्यादित आहे. अनियंत्रित वेदना आणि उपचार न केलेले ओपिओइड अवलंबित्व अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपीचे पालन कमी करते, रोगप्रतिकारक पुनर्प्राप्तीमध्ये तडजोड करते आणि सह-विकृतीचा धोका वाढवते. एचआयव्ही कार्यक्रमांमध्ये प्रवेश करण्यायोग्य व्यसनमुक्ती सेवा आणि वेदना-निवारण उपायांचे एकत्रिकरण उत्तम धारणा आणि सुधारित परिणामांसाठी एक मार्ग प्रदान करते.

भारत त्याच्या एचआयव्ही निर्मूलनाच्या उद्दिष्टांकडे प्रगती करत असताना, भागधारकांनी एचआयव्ही आणि एड्स कार्यक्रम, व्यसनमुक्ती सेवा, उपशामक काळजी नेटवर्क आणि समुदाय आउटरीच यांना जोडणारे बहु-क्षेत्रीय सहकार्य वाढवणे आवश्यक आहे. एकात्मिक व्यसनमुक्ती, वेदना व्यवस्थापन आणि हानी-कमी सेवांमध्ये अखंड प्रवेश सुनिश्चित करणे – पुराव्यावर आधारित हस्तक्षेप आणि मजबूत समुदाय प्रतिबद्धता – भारताचा एकूण एचआयव्ही प्रतिसाद लक्षणीयरीत्या मजबूत करेल.