35 वर्षीय महिलेच्या 'फेफरे' मागे आढळून आलेला दुर्मिळ ऑटोइम्यून मेंदूचा विकार; किमच्या रुग्णालयात वेळेवर निदान झाल्यामुळे प्रकृतीत सुधारणा

• दुर्मिळ ऑटोइम्यून ब्रेन डिसऑर्डर 'जप्ती' मागे सापडला
• किमच्या हॉस्पिटलमध्ये वेळेवर निदान
• टीमने इंट्राव्हेनस इम्युनोग्लोब्युलिन उपचार सुरू केले

ठाणे: एक 35-वर्षीय महिला सुमारे तीन महिन्यांपासून वारंवार झटके आणि अस्पष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणांशी झुंजत होती. तिच्यावर अनेक रुग्णालयात उपचार करण्यात आले. तिच्यावर फेफरे आल्यावर उपचार केले जात होते आणि तपासणीचा एक भाग म्हणून तिला डिप्रेसेंट औषधे देण्यात आली होती. अनेक चाचण्या करूनही तिची तब्येत बिघडण्यामागचे नेमके कारण स्पष्ट झाले नाही. तथापि, किम हॉस्पिटल ठाण्यात नियोजित एमआरआय स्कॅन दरम्यान तिला आणखी एक चक्कर आल्यानंतर, डॉक्टरांनी समस्येचे खरे कारण ओळखले. ऑटोइम्यून एन्सेफलायटीस हा एक दुर्मिळ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर आहे ज्यामध्ये शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती चुकून मेंदूवर हल्ला करते.

विषारी कामाच्या ठिकाणी ग्रस्त आहात? ऑफिसमध्ये नकारात्मकतेपासून दूर राहण्यासाठी आणि सकारात्मक राहण्यासाठी खास टिप्स

नियोजित 3-टेस्ला एमआरआय स्कॅन दरम्यान महिलेला तीव्र झटका आल्यानंतर, डॉ. डॉ. दिपेश पिंपळे यांनी त्वरित तिची तपासणी केली. तिला जवळपास तीन महिन्यांपासून वारंवार झटके येत होते. तिने यापूर्वी इतरत्र न्यूरोलॉजिकल तपासणी केली होती. व्हिडिओ ईईजी सामान्य असल्याचे आढळले, तर पीईटी स्कॅनमध्ये मेंदूच्या काही भागांमध्ये चयापचय क्रिया कमी झाल्याचे दिसून आले. तिचे डॉ. सिद्धार्थ खारकर, सल्लागार न्यूरोलॉजिस्ट यांनीही तपासणी केली. त्याला ऑटोइम्यून न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरचाही संशय आला आणि त्याने इम्युनोथेरपी सुरू ठेवण्याचा सल्ला दिला.

एमआरआय तपासणीदरम्यान अचानक बिघडल्याने हा विकार ठराविक जप्ती विकार नसल्याची शक्यता बळकट झाली. औषधोपचार करूनही शरीराची असामान्य हालचाल चालू राहिली आणि पारंपारिक अपस्माराच्या झटक्यांसारखी नव्हती. तिची प्रकृती बिघडल्याने तिला इमर्जन्सी इंट्यूबेशन, व्हेंटिलेटर सपोर्ट आणि एकाधिक अँटी-एपिलेप्टिक औषधांची आवश्यकता होती. दरम्यान, डॉ. अमित आर., डॉ. योगेंद्र आणि डॉ. पौलोमी यांच्या नेतृत्वाखालील न्यूरोलॉजी आणि क्रिटिकल केअर टीमने या स्थितीचे मूळ कारण शोधण्यासाठी वेगाने उपचार सुरू ठेवले.

या प्रकरणातील एक मोठे आव्हान हे आहे की नियमित EEG आणि दीर्घकाळापर्यंत EEG निरीक्षण दोन्ही वारंवार जप्तीसारखे भाग असूनही सामान्य राहिले. फेफरे, वर्तणुकीतील बदल, सामान्य ईईजी निष्कर्ष आणि एकूणच वैद्यकीय स्थिती लक्षात घेऊन डॉ. दिपेश पिंपळे यांना रुग्णालयात दाखल केल्याच्या पहिल्याच दिवशी ऑटोइम्यून एन्सेफलायटीसचा तीव्र संशय आला. हा एक दुर्मिळ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर आहे, जो अनेकदा अपस्मार किंवा मानसिक आजारासारखा असू शकतो. यामुळे निदान आणि उपचारात विलंब होऊ शकतो.

आणखी बिघडण्याची वाट न पाहता, रुग्णाच्या कुटुंबाशी सविस्तर चर्चा केल्यानंतर उच्च डोस इंट्राव्हेनस मिथाइलप्रेडनिसोलोन उपचार सुरू करण्यात आले. त्याच वेळी, लपविलेल्या कर्करोगाची तपासणी करण्यासाठी संपूर्ण शरीराच्या PET-MRI सह अतिरिक्त चाचण्या केल्या गेल्या, कारण स्वयंप्रतिकार एन्सेफलायटीसचे काही प्रकार लपविलेल्या कर्करोगाशी संबंधित असू शकतात. उच्च-रिझोल्यूशन 3-टेस्ला MRI ने मेंदूच्या डाव्या टेम्पोरल लोबमध्ये व्हॉल्यूम कमी झाल्याचे दिसून आले, ज्यामुळे निदानाची पुष्टी होते. असामान्य हालचालींची वारंवारता कमी झाली असली तरी, पुढील काही दिवस असे प्रसंग अधूनमधून चालू राहिले. कुटुंबासोबत प्रगत उपचार पर्यायांवर चर्चा केल्यानंतर, वैद्यकीय पथकाने इंट्राव्हेनस इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG) उपचार सुरू केले.

या उपचारांना उदंड प्रतिसाद मिळाला. इम्युनोग्लोबुलिन उपचारांच्या दुसऱ्या दिवशी रुग्णाच्या असामान्य हालचालींमध्ये लक्षणीय घट झाली. पुढील काही दिवसांत तिचा व्हेंटिलेटरचा आधार हळूहळू कमी झाला आणि तिला अतिदक्षता विभागात हलवण्यात आले. नियोजित न्यूरोलॉजिकल पुनर्वसनाद्वारे तिची शक्ती परत आली. ती स्वतंत्रपणे चालू लागली, कोणत्याही मदतीशिवाय अन्न घेऊ लागली आणि हळूहळू दैनंदिन कामात परत आली. फॉलो-अप परीक्षांदरम्यानही, तिची प्रकृती सुधारत राहिली, केवळ अधूनमधून सौम्य लक्षणे.

या प्रकरणाबाबत बोलताना किम्स हॉस्पिटल ठाण्यातील कन्सल्टंट न्यूरोलॉजिस्ट डॉ. दीपेश पिंपळे म्हणाले: “ऑटोइम्यून एन्सेफलायटीस हा सर्वात आव्हानात्मक न्यूरोलॉजिकल विकारांपैकी एक आहे, कारण सुरुवातीच्या टप्प्यात तो एपिलेप्सी किंवा प्राथमिक मानसिक आजारासारखा दिसू शकतो. या रूग्णात फेफरे येणे, ईईजीचे सामान्य निष्कर्ष आणि वर्तणुकीतील बदल नेहमीच्या चित्राशी जुळत नाहीत. प्रत्येक इम्युनोथेरपीच्या अंतिम निकालाची वाट पाहण्याऐवजी आम्ही काळजीपूर्वक इम्युनोथेरपीची तपासणी केली आणि वैद्यकीय तपासणी सुरू केली. वेळेवर उपचार हा रोग नियंत्रणात आणण्यात आणि अंमलात आलेल्या रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या सुधारण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावते.

या रुग्णाच्या यशस्वी पुनर्प्राप्तीसाठी न्यूरोलॉजी, क्रिटिकल केअर, रेडिओलॉजी, मानसोपचार, पुनर्वसन विशेषज्ञ, नर्सिंग टीम आणि इतर संबंधित आरोग्य सेवा व्यावसायिकांचा समन्वित सहभाग महत्त्वाचा होता. हे प्रकरण प्रारंभिक क्लिनिकल संशयाचे महत्त्व आणि न्यूरोलॉजिस्टसह विविध तज्ञांमधील प्रभावी समन्वयाचे महत्त्व अधोरेखित करते. यामुळे दुर्मिळ न्यूरोलॉजिकल विकार असलेल्या रुग्णांना वेळेवर निदान आणि जीवनरक्षक उपचार मिळू शकतात.

ऑटोइम्यून एन्सेफलायटीस हा एक दुर्मिळ परंतु उपचार करण्यायोग्य न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर आहे. यामध्ये शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती मेंदूच्या निरोगी ऊतींवर हल्ला करते. लक्षणांमध्ये फेफरे, स्मृती समस्या, गोंधळलेली अवस्था, वर्तनातील बदल किंवा मानसिक आजाराशी संबंधित लक्षणे यांचा समावेश असू शकतो. त्यामुळे या आजाराचे लवकर निदान करणे आव्हानात्मक होते. तज्ञांच्या मते, ज्या रुग्णांना वारंवार अस्पष्ट दौऱ्यासारखे प्रसंग येतात आणि अपेक्षित उपचारांना प्रतिसाद देत नाहीत त्यांनी वेळेवर न्यूरोलॉजिकल तपासणी करावी. लवकर निदान आणि इम्युनोथेरपी उपचार परिणामांमध्ये मोठ्या प्रमाणात सुधारणा करू शकते.

हे प्रकरण वैद्यकीय तपासणीसह डॉक्टरांच्या क्लिनिकल निर्णयाचे महत्त्व अधोरेखित करते. दुर्मिळ आजाराचे वेळेवर निदान आणि त्वरित उपचारांमुळे वैद्यकीय पथकाला या संभाव्य जीवघेण्या न्यूरोलॉजिकल रोगाचा मार्ग उलटवण्यात आणि तरुणीला तिचे दैनंदिन जीवन पुन्हा स्वतंत्रपणे जगण्यास मदत झाली.

विविध थायरॉईड अहवाल: दोन लॅबचे थायरॉईडचे रिपोर्ट वेगळे आले? घाबरण्याआधी 'या' गोष्टी जाणून घ्या