प्रोस्टेट कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये स्टॅटिन्स काही कर्करोगाच्या उपचारांसोबत घेतल्यास आयुष्य वाढवू शकतात समजावले

अलीकडील अभ्यास असे सूचित करते की कोलेस्टेरॉल-कमी करणारी औषधे, स्टॅटिन म्हणून ओळखली जातात, प्रगत प्रोस्टेट कर्करोग असलेल्या पुरुषांना दीर्घकाळ जगण्यास मदत करू शकतात, सुधारित उपचार धोरणांची आशा देतात. JAMA नेटवर्कमध्ये प्रकाशित झालेल्या या अभ्यासात SPARTAN आणि TITAN चाचण्यांतील 2,187 पुरुषांचे विश्लेषण केले गेले – 2 इतर यादृच्छिक क्लिनिकल चाचण्या ज्यांनी प्रोस्टेट कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या ऍपलुटामाइड, प्रिस्क्रिप्शन तोंडी औषध, मेटास्टॅटिक आणि नॉनमेटास्टॅटिक प्रकारच्या कर्करोगावर आणि त्या होर्मोन थेरपीवर परिणाम केला. संशोधकांना असे आढळून आले की ज्या रुग्णांनी ॲपलुटामाइड आणि स्टँडर्ड हार्मोन थेरपी सोबत स्टॅटिन घेतले त्यांच्यामध्ये कर्करोगाच्या उपचारांसोबत अँटी-कोलेस्टेरॉल औषध न घेणाऱ्यांच्या तुलनेत तीन वर्षांचा जगण्याचा दर जास्त होता.

TITAN चाचणीमध्ये, स्टॅटिन वापरकर्त्यांनी 14 टक्के उच्च जगण्याचा दर दर्शविला, तर SPARTAN चाचणीने 8 टक्के सुधारणा दर्शविली. तथापि, हा फायदा केवळ ऍपलुटामाइड घेणाऱ्या रूग्णांमध्ये दिसून आला, प्लेसबॉस घेणाऱ्यांमध्ये कोणतीही सुधारणा झाली नाही.

हे आशादायक निष्कर्ष असूनही, अभ्यासाने संभाव्य धोके देखील हायलाइट केले आहेत. स्टॅटिन्स गंभीर हृदयाच्या घटनांच्या वाढीव संभाव्यतेशी संबंधित होते, ज्याचे वर्गीकरण 3 किंवा उच्च श्रेणीत केले जाते, जे विशेषतः वृद्ध प्रोस्टेट कर्करोगाच्या रूग्णांसाठी संबंधित आहे ज्यांना आधीच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी स्थिती असू शकते.

अभ्यासाने अनेक मर्यादा नमूद केल्या आहेत आणि काही निष्कर्ष “अंतर्निहित पूर्वाग्रह आणि न मोजलेले गोंधळ” दर्शवू शकतात. विश्लेषणामध्ये “समूहांमधील फरक शोधण्यासाठी अपुरी शक्ती” होती आणि समायोजन असूनही खोट्या शोधाचा उच्च धोका होता. सीरियल कोलेस्टेरॉल पातळी, संचयी स्टॅटिन डोस आणि विशिष्ट स्टॅटिन एजंट्सची मर्यादित माहिती चुकीच्या वर्गीकरणाच्या पूर्वाग्रहाबद्दल चिंता वाढवते.

स्टॅटिन आणि ऍपलुटामाइड यांच्यातील संभाव्य औषध-औषध परस्परसंवादाचा शोध लावला जाऊ शकला नाही आणि एकाच वेळी स्टॅटिनचा वापर आरोग्य-शोधणारे वर्तन प्रतिबिंबित करू शकतो जे स्वतंत्रपणे जगण्याचे परिणाम सुधारतात. काही रूग्णांना एकापेक्षा जास्त श्रेणीच्या औषधांचा सामना करावा लागला, ज्यांचे विश्लेषण केले गेले नाही. वांशिक आणि वांशिक अल्पसंख्याक गटांचे प्रतिनिधित्व अत्यंत कमी होते, ज्यामुळे परिणामांची सामान्यता मर्यादित होती. एकंदरीत, अभ्यास यावर भर देतो की त्याचे निष्कर्ष “सावधगिरीने अर्थ लावले पाहिजेत.”

भारतासाठी याचा अर्थ काय?

प्रोस्टेट कर्करोगप्रोस्टेट पेशींच्या अनियंत्रित वाढीमुळे, प्रामुख्याने वृद्ध पुरुषांवर परिणाम होतो आणि लक्षणे सौम्य किंवा दुर्लक्षित असल्यामुळे लवकर ओळखणे कठीण असते. हे जगभरात लक्षणीय आरोग्य ओझे सादर करते. ते दुसऱ्या क्रमांकावर आहे पुरुषांमध्ये सामान्यतः निदान झालेला कर्करोग, कर्करोगाशी संबंधित मृत्यूचे पाचवे प्रमुख कारण आणि जागतिक स्तरावर चौथा सर्वात सामान्य कर्करोग. 1990 आणि 2019 दरम्यान, प्रोस्टेट कर्करोगाशी संबंधित घटना, मृत्युदर आणि अपंगत्व-समायोजित जीवन वर्षांमध्ये अनुक्रमे 116.11 टक्के, 108.94 टक्के आणि 98.25 टक्के वाढ झाली आहे. 2020 मध्ये, जागतिक स्तरावर अंदाजे 14.1 लाख नवीन प्रकरणे नोंदवली गेली, एकट्या 2018 मध्ये या आजारामुळे जवळपास 3,58,989 मृत्यू झाले.

2022 मध्ये प्रति 100,000 वयोमानानुसार 5.6 प्रति 100,000 या वयोगट-मानकीकृत घटना दरासह, प्रोस्टेट कर्करोगाच्या सर्वाधिक घटना असलेल्या पहिल्या दहा देशांमध्ये भारताचा क्रमांक लागतो आणि मृत्यूदरात चौथ्या क्रमांकावर आहे.

सारख्या उपक्रमांद्वारे भारतात पुरुषांच्या कर्करोगाची काळजी सुधारण्याच्या प्रयत्नांना बळ दिले जात आहे मेनकॅन, टाटा मेमोरियल सेंटरने लाँच केले. हा कार्यक्रम प्रोस्टेट, पेनिल आणि टेस्टिक्युलर कॅन्सरवर लक्ष केंद्रित करतो, ज्याचे उद्दिष्ट लवकर ओळखणे, जनजागृती, रुग्णांचे समर्थन आणि संशोधनाला प्रोत्साहन देणे आहे. MenCan ने सोशल मीडियाच्या माध्यमातून पोहोचण्याचा विस्तार करताना सर्व्हायव्हरशिप मीटिंग्ज, व्हर्च्युअल सपोर्ट ग्रुप, एक गोपनीय हेल्पलाइन आणि भारतातील पहिले पेशंट कॅम्पस नेव्हिगेशन ॲप सादर केले आहे. भारतातील वाढत्या प्रोस्टेट कर्करोगाचे निदान आणि पेनिल आणि टेस्टिक्युलर कॅन्सरच्या उच्च घटनांमुळे, हा उपक्रम सर्व टाटा मेमोरियल सेंटर्समध्ये आपल्या सेवांचा विस्तार करण्याच्या दीर्घकालीन दृष्टीकोनासह, शिक्षण, प्रतिबंध आणि काळजी यामधील अंतर भरून काढण्याचा प्रयत्न करतो.

धोरणात्मक पातळीवर, प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PMJAY) आयुष्मान भारत मिशन अंतर्गत, प्रोस्टेट कर्करोगासह सर्व यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर उपचारांचा समावेश आहे.

तथापि, म्हणून डॉ गौरव जसवालTGH-Onco लाईफ कॅन्सर सेंटर, महाराष्ट्र येथील संचालक आणि सल्लागार रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट यांनी निदर्शनास आणले की, परिस्थिती अधिक सूक्ष्म आहे. त्यांनी भारतासाठी अलीकडील स्टॅटिन अभ्यासाची संभाव्य प्रासंगिकता अधोरेखित केली, असे नमूद केले की हार्मोनल थेरपी आणि इतर प्रगत प्रोस्टेट कर्करोग उपचार नेहमीच सरकारी योजनांतर्गत समाविष्ट नसतात, “जर स्टॅटिन हा एक परवडणारा पर्याय असल्याचे सिद्ध झाले, तर याचा फायदा भारतीय लोकसंख्येच्या एका भागाला होऊ शकतो जेथे लोक किंमतीबद्दल जागरूक आहेत आणि उपचारांसाठी खिशातून पैसे देऊ शकत नाहीत.”

डॉ जसवाल यांनी यावरही भर दिला की PMJAY मध्ये प्रोस्टेट कर्करोगाच्या काही उपचारांचा समावेश असला तरी, या कव्हरेजबद्दल जागरूकता कमी आहे. “PMJAY मध्ये फक्त Luprolyte समाविष्ट आहे, आणि काहीवेळा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम घटक असलेल्या रुग्णांना Luprolyte देणे शक्य नसते. एक चांगला पर्याय असू शकतो, परंतु प्रत्येकजण ते घेऊ शकत नाही,” ते म्हणाले, स्टॅटिनशी संबंधित हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम काळजीपूर्वक व्यवस्थापित करणे आवश्यक आहे.

स्टॅटिनशी संबंधित हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखमीच्या अभ्यासाच्या उल्लेखाला संबोधित करताना, डॉ जसवाल यांनी काळजीपूर्वक जोखीम स्तरीकरणाच्या गरजेवर भर दिला. ते म्हणाले, “स्टॅटिनद्वारे हृदयविकाराचा धोका वाढला आहे का किंवा इतर घटक कारणीभूत आहेत की नाही हे आपण शोधले पाहिजे,” ते म्हणाले.

ए 2022 पुनरावलोकन भारतातील प्रोस्टेट कर्करोगाच्या वाढत्या घटनांचे कारण “ग्रामीण लोकसंख्येचे शहरी भागात वाढलेले स्थलांतर, आहार आणि जीवनशैलीच्या सवयी बदलणे आणि शहरी भागात वाढती जागरूकता आणि वैद्यकीय सुविधांमध्ये सुलभ प्रवेश” यांसारख्या घटकांना कारणीभूत ठरते.

याच्याशी सहमती दर्शवत, डॉ जसवाल यांनी स्पष्ट केले की अनेक घटक या प्रवृत्तीला कारणीभूत ठरतात: “निदान पद्धती आणि आरोग्य सेवांमध्ये प्रवेश वाढला आहे, याचा अर्थ अधिक प्रकरणे आढळून येत आहेत ज्यांचे निदान यापूर्वी झाले नसावे,” ते म्हणाले. त्यांनी लोकसंख्याशास्त्रीय बदलांवर प्रकाश टाकला, “जरी भारताची लोकसंख्या तरुण असली तरी, एक महत्त्वपूर्ण भाग वृद्ध होत आहे, ज्यामुळे प्रोस्टेट कर्करोगाच्या प्रकरणांची संख्या नैसर्गिकरित्या वाढते.”

उदारीकरणानंतर जीवनशैलीतील बदलांनीही भूमिका बजावली आहे. “आहार बदलला आहे, अल्कोहोलचे सेवन अधिक स्वीकार्य झाले आहे, आणि कार्यप्रदर्शनासाठी दबाव वाढला आहे, ज्यामुळे चुकीच्या जीवनशैलीच्या निवडी झाल्या आहेत. भारत ही मधुमेहाची राजधानी आहे आणि प्रोस्टेट कर्करोगाच्या प्रकरणांमध्ये वाढ होण्याचे एक कारण इन्सुलिन प्रतिरोधक असू शकते,” ते म्हणाले. पर्यावरणीय घटक जसे हवेतील प्रदूषणपाणी आणि अन्न देखील योगदान देऊ शकते. “जीवनशैली, आहार आणि शहरी राहणीमानाचे पाश्चात्यीकरण हे सर्व घटक कारणीभूत आहेत,” ते पुढे म्हणाले.

लवकर निदान करण्याच्या आव्हानांबद्दल, त्यांनी स्पष्ट केले की जागरूकता कमी आहे, विशेषतः ग्रामीण भागात. “बऱ्याच लोकांना प्रोस्टेट कॅन्सरच्या लक्षणांबद्दल माहिती नसते, आणि ते अनेकदा गैर-ॲलोपॅथिक प्रॅक्टिशनर्सचा सल्ला घेतात किंवा ओव्हर-द-काउंटर औषधांवर अवलंबून असतात. पाश्चिमात्य देशांप्रमाणे, जेथे 50 वर्षांपेक्षा जास्त पुरुष नियमितपणे PSA चाचणी घेतात, त्याप्रमाणे आयोजित स्क्रीनिंग कार्यक्रम अद्याप व्यापक नाहीत.”

प्रतिबंध आणि लवकर शोध घेऊन समारोप करताना, डॉ जसवाल यांनी व्यायाम, संतुलित आहार आणि व्यसन टाळण्यासह निरोगी जीवनशैलीच्या महत्त्वावर भर दिला. “सरकारी आणि खाजगी रुग्णालयांनी जागरूकता वाढवली पाहिजे,” ते म्हणाले, सामान्य चिकित्सक आणि प्राथमिक काळजी घेणाऱ्या डॉक्टरांना प्रोस्टेट कर्करोगाची लक्षणे ओळखण्यासाठी शिक्षित करणे आणि रुग्णांना योग्य तपासणीसाठी मार्गदर्शन करणे महत्वाचे आहे.

यांच्या सहकार्याने ही कथा केली आहे प्रथम तपासाजे DataLEADS चे आरोग्य पत्रकारिता अनुलंब आहे.