'दिवसा झोपणे, रात्री काम करणे': तरुण स्त्रियांना अकाली अंडाशय कमी होण्याचा सामना करावा लागतो

अधिक तरुण व्हिएतनामी महिलांना अकाली डिम्बग्रंथि अपुरेपणाचे निदान झाले आहे

एक वर्षापेक्षा जास्त काळ, तिची मासिक पाळी पूर्णपणे थांबण्याआधीच अनियमित होत गेली. हनोई ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजी हॉस्पिटलमध्ये, डॉ. डोंग थू ट्रांग यांनी अल्ट्रासाऊंड आणि अँटी-मुलेरियन हार्मोन (AMH) चाचणीची ऑर्डर दिली, जी उर्वरित डिम्बग्रंथि फोलिकल्सची संख्या मोजते.

परिणामांवरून असे दिसून आले की दोन्ही अंडाशय लक्षणीयरीत्या आकुंचन पावले आहेत, अक्षरशः कोणतेही प्रबळ फॉलिकल्स शिल्लक नाहीत. तिची AMH पातळी फक्त 0.005 ng/ml होती — रजोनिवृत्तीच्या जवळ येणाऱ्या स्त्रीशी तुलना करता येते — तर 20 ते 30 वयोगटातील स्त्रियांसाठी सामान्य श्रेणी 1.0 आणि 3.5 ng/ml दरम्यान असते. लोनला वारंवार गरम चमकणे, जास्त घाम येणे आणि अस्पष्ट चिडचिडेपणा, इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेची सर्व सामान्य लक्षणे देखील अनुभवली.

“रुग्णाच्या अंडाशयातील राखीव आधीच गंभीरपणे कमी आहे आणि कालांतराने ते कमी होत राहील,” डॉ. ट्रांग म्हणाले. “वेळेवर हस्तक्षेप न करता, तिच्या स्वत: च्या अंड्यांसह गर्भधारणा होण्याची शक्यता वाढत्या प्रमाणात मर्यादित होईल.”

लोनने सांगितले की तिने गेल्या चार वर्षांपासून ऑनलाइन लाइव्हस्ट्रीम विक्री होस्ट म्हणून काम केले आहे. तिने डॉक्टरांना सांगितले की ती दिवसभर झोपते, दररोज फक्त एकच जेवण घेते आणि दररोज सकाळी दोन वाजेपर्यंत काम करताना जागृत राहण्यासाठी मजबूत कॉफी आणि चहावर अवलंबून असते आणि सूर्योदयाच्या सुमारास झोपायला जाण्यापूर्वी.

डॉ. ट्रांग म्हणाले की, लोनच्या बाबतीत, दीर्घकाळापर्यंत झोप न लागणे, खराब पोषण आणि दीर्घकाळचा ताण यामुळे हार्मोनल घट होण्यास वेग आला असावा. तथापि, तिने जोर दिला की गंभीर घटलेल्या डिम्बग्रंथि राखीव क्वचितच एकच कारण आहे. आनुवंशिकता, अंतर्निहित स्वयंप्रतिकार रोग आणि इतर जैविक परिस्थिती देखील सर्वसमावेशक वैद्यकीय मूल्यांकनाद्वारे नाकारणे आवश्यक आहे.

ती म्हणाली, “प्रत्येक गोष्टीचे श्रेय केवळ जीवनशैलीला देण्यापेक्षा मूळ कारण ओळखण्यासाठी सखोल मूल्यांकन करणे महत्त्वाचे आहे,” ती म्हणाली.

आणखी एक रुग्ण, 25 वर्षीय लियन, जन्म दिल्यानंतर अवघ्या वर्षभरात असेच विध्वंसक निदान झाले. तिचे पुनरुत्पादक आरोग्य निर्देशक मागील वर्षी सर्व सामान्य पॅरामीटर्समध्ये होते, परंतु तिची मासिक पाळी असामान्यपणे कमी झाल्याचे लक्षात येताच, ती पुढील चाचणीसाठी गेली.

डॉक्टरांना अल्ट्रासाऊंडवर जवळजवळ कोणतेही दृश्यमान फॉलिकल्स आढळले नाहीत, तर तिची AMH पातळी 0.006 ng/ml पर्यंत घसरली होती, हे दर्शविते की वैद्यकीय हस्तक्षेपाशिवाय तिची नैसर्गिकरित्या गर्भधारणेची शक्यता अत्यंत कमी झाली आहे.

लीनने डॉक्टरांना सांगितले की ती काम करत असताना तिच्या बाळाला मोठ्या प्रमाणात स्वतःच वाढवत आहे, दररोज रात्री फक्त काही तासांच्या झोपेवर जगते. खराब पोषण आणि जलद वजन कमी झाले. पाच महिन्यांत तिने जवळपास 15 किलोग्रॅम वजन कमी केले आणि व्हिटॅमिन सप्लीमेंट्स घेऊनही ती वारंवार आजारी पडली.

अकाली डिम्बग्रंथि अपुरेपणा (POI) ही पारंपारिकपणे 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांना प्रभावित करणारी एक दुर्मिळ स्थिती मानली जाते, ज्याचा अंदाज सामान्य लोकसंख्येमध्ये अंदाजे 1% आहे. अलिकडच्या वर्षांत, तथापि, व्हिएतनाममधील अनेक प्रमुख रुग्णालयांतील डॉक्टरांनी त्यांच्या 30 आणि अगदी 20 च्या दशकातील रुग्णांची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी झालेल्या डिम्बग्रंथि आरक्षिततेसह पाहिली आहे.

नॅशनल हॉस्पिटल ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजी येथील एंड्रोलॉजी आणि लैंगिक औषध विभागाचे उपप्रमुख डॉ. फान ची थान्ह म्हणतात की, या आजारावर उपचार घेणाऱ्या महिलांची संख्या मागील वर्षांच्या तुलनेत लक्षणीय वाढली आहे.

तथापि, त्यांनी नमूद केले की व्हिएतनामने अद्याप या स्थितीवर अधिकृत महामारीविज्ञान अभ्यास करणे बाकी आहे. स्पष्ट वाढीचा एक भाग पुनरुत्पादक आरोग्याबद्दल अधिक सार्वजनिक जागरुकता दर्शवू शकतो, ज्यामुळे अधिक स्त्रियांना तपासणी करावी लागते.

“वास्तविक प्रसार वाढत आहे की नाही किंवा अधिक स्त्रिया फक्त वैद्यकीय लक्ष शोधत आहेत की नाही हे आम्ही अद्याप निष्कर्ष काढू शकत नाही,” डॉ. थान्ह म्हणाले. “या प्रश्नाचे उत्तर देण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात महामारीविज्ञान अभ्यास आवश्यक आहेत.”

इतरत्र संशोधनही असेच चित्र दर्शवते. एका पुनरावलोकन अभ्यासात असे आढळून आले आहे की प्रजनन उपचार घेत असलेल्या 9-24% स्त्रिया, सामान्य लोकसंख्येतील स्त्रिया नाही, डिम्बग्रंथि राखीव कमी होते. आकृती सर्व स्त्रियांमध्ये प्रसार दर्शवत नाही.

डॉ. थान्ह म्हणाले की, डिम्बग्रंथि राखीव कमी होणे आणि अकाली डिम्बग्रंथि अपुरेपणा हे आनुवंशिकता, स्वयंप्रतिकार विकार आणि क्रोमोसोमल विकृतींसह घटकांच्या जटिल संयोजनामुळे होते. ओव्हेरियन रिझर्व्ह देखील वयानुसार नैसर्गिकरित्या कमी होते.

अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, ज्यामध्ये जास्त मद्यपान, धूम्रपान, पदार्थांचा वापर, दीर्घकाळ झोप न लागणे, दीर्घकाळापर्यंत ताण आणि वजन कमी होणे हे अतिरिक्त जोखीम घटक आहेत.

डॉ. ट्रांग यांनी अंडाशयांची तुलना “अशा बँक खात्याशी केली जी फक्त पैसे काढू देते, कधीही ठेवू देत नाही.”

पुरुषांच्या विपरीत, जे सतत नवीन शुक्राणू तयार करतात, स्त्रिया मर्यादित संख्येने अंडी घेऊन जन्माला येतात जी प्रत्येक मासिक पाळीत हळूहळू कमी होत जातात.

“एकदा अंडाशय कमी झाले आणि अंड्यांचा पुरवठा कमी झाला,” ती म्हणाली, “त्यांना सामान्य कार्यात पुनर्संचयित करण्यास सक्षम कोणतेही वैद्यकीय उपचार सध्या नाहीत.”

तिने जोडले की अनेक तरुण स्त्रिया असे गृहीत धरतात की त्यांचे तारुण्य त्यांना हानीपासून वाचवते आणि त्यांच्या आरोग्याकडे दुर्लक्ष करते, अंडाशय हानीकारक उत्तेजनांसाठी विशेषतः संवेदनशील असतात हे त्यांना माहीत नसते. कामाचा प्रचंड ताण, शैक्षणिक दबाव आणि शहरी जीवनातील गरजा यामुळे मज्जासंस्था सतत तणावाच्या स्थितीत राहते.

तीव्र तणावाखाली, शरीर हार्मोन्स सोडते जे संपूर्ण आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम करू शकतात. स्त्रियांमध्ये, दीर्घकाळापर्यंत तणाव हार्मोन उत्पादनात व्यत्यय आणू शकतो, मासिक पाळीत व्यत्यय आणू शकतो, ओव्हुलेशन बिघडू शकतो आणि नैसर्गिक प्रजनन क्षमता कमी करू शकतो.

रात्री 11 वाजेपर्यंत जागृत राहण्याने मेलाटोनिन, एक शक्तिशाली अँटिऑक्सिडेंट, जो अंड्याच्या गुणवत्तेचे संरक्षण करण्यास मदत करतो लक्षणीयरीत्या कमी करतो. अति-पातळ शरीराच्या आकाराचा पाठपुरावा केल्यामुळे काही तरुण स्त्रियांना अति आहार घेण्यास किंवा जलद वजन कमी करण्याची औषधे घेण्यास प्रवृत्त केले आहे, जे दोन्ही अंडाशयाच्या कार्यास हानी पोहोचवू शकतात. धूम्रपान, सेकंडहँड स्मोक आणि ई-सिगारेट, तसेच जास्त प्रमाणात मद्यपान आणि कॅफिनचे सेवन हे अतिरिक्त जोखीम घटक आहेत.

“जर रुग्णाला यापुढे कोणतेही फॉलिकल्स शिल्लक नसतील, तर अंडी दान हा एकमेव पर्याय उरतो,” डॉ. ट्रांग म्हणाले, उपचार योजना प्रत्येक रुग्णाच्या स्थितीवर आणि पुनरुत्पादक उद्दिष्टांवर अवलंबून असतात.

अकाली डिम्बग्रंथि अपुरेपणा असलेल्या महिलांना सामान्यतः अनुपस्थित किंवा अनियमित मासिक पाळी, मासिक पाळीचे विकार, सतत थकवा, चक्कर येणे, मळमळ, निद्रानाश, चिडचिड, लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण, वेदनादायक संभोग आणि योनिमार्गात कोरडेपणा जाणवतो. अनेकांना कामवासना कमी होणे, लैंगिक जवळीक टाळणे, त्यांची प्रजनन क्षमता कमी होणे किंवा लघवीच्या समस्या निर्माण झाल्याचा अनुभव येतो.

“ओव्हेरियन अपुरेपणामुळे शरीराचे वय ६० वर्षांच्या वृद्धासारखे होऊ शकते तर रुग्णाचे वय फक्त ३० असते,” डॉ. थान्ह म्हणाले. “त्यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, हाडे आणि सांधे विकार, कर्करोग आणि इतर आरोग्य समस्यांचा धोका देखील वाढू शकतो.”

लायन्स सारख्या प्रकरणांमध्ये, डॉक्टरांनी सांगितले की तिला तिची जीवनशैली त्वरीत समायोजित करणे आणि तिचे संपूर्ण आरोग्य पुनर्संचयित करण्यासाठी तिचे पोषण सुधारणे आवश्यक आहे आणि जर तिला अजून एक मूल होण्याची आशा असेल तर उर्वरीत follicles टिकवून ठेवण्यासाठी प्रजनन तज्ञांसोबत काम करा.

कर्जासाठी, भावनिक स्थिरता राखणे आणि घाबरणे टाळणे हे तात्काळ प्राधान्य आहे. तिला तिच्या संपूर्ण आरोग्याचे रक्षण करण्यासाठी, लवकर रजोनिवृत्तीशी संबंधित गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी आणि भविष्यात आई बनण्याची इच्छा असल्यास अंडी दान करण्याचा विचार करण्यासाठी तिच्या डॉक्टरांच्या संप्रेरक उपचार योजनेचे बारकाईने पालन करणे आवश्यक आहे.

अनियमित मासिक पाळी येणे, मासिक पाळीत अचानक घट होणे किंवा तीन महिने किंवा त्याहून अधिक काळ मासिक पाळी न येणे यासारखी लक्षणे अनुभवणाऱ्या तरुणींना डॉक्टर तातडीने वैद्यकीय तपासणी करण्याचा सल्ला देतात. AMH मापन आणि ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंडसह चाचण्या उपचारांच्या संधी गमावण्यापूर्वी अंडाशयातील अपुरेपणा शोधण्यात मदत करू शकतात.