टीबीवर योग्य उपचार: एक्स-रेवर अवलंबून राहणे टाळा

टीबी उपचार: योग्य निदानाची गरज

लखनौ: केवळ क्ष-किरण आणि सामान्य लक्षणांवर आधारित टीबी (क्षयरोग) उपचार सुरू केल्यास रुग्णांना गंभीर धोका निर्माण होऊ शकतो. राजधानीच्या सिव्हिल हॉस्पिटलमध्ये क्षयरोगाची खात्री न करताच रुग्णांना औषधे दिली जात असल्याची अनेक प्रकरणे समोर येत आहेत, तर अनेक अस्सल क्षयरोगी इतर आजारांवर उपचार घेत आहेत.

क्षयरोगाच्या अचूक निदानासाठी क्ष-किरण, सीबी-नॉट (सीबीएनएएटी), जनुकांचे विश्लेषण, सीटी स्कॅन आणि रुग्णाच्या वैद्यकीय पार्श्वभूमीचे मूल्यमापन करून थुंकीची चाचणी आवश्यक असल्याचे तज्ज्ञांचे म्हणणे आहे. 46 वर्षीय प्रेमचंद, राजधानीतील अहिमामाळ येथील रहिवासी, खाजगी डॉक्टरांना सतत खोकला, श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि वजन कमी होण्याच्या समस्येमुळे एक्स-रेमध्ये स्पॉट्स दिसल्यानंतर त्यांनी टीबीचे औषध घेण्यास सुरुवात केली. आठवडाभर औषधोपचार करूनही त्यांच्या प्रकृतीत सुधारणा होत नव्हती.

त्यानंतर डॉ. श्यामा प्रसाद मुखर्जी सिव्हिल हॉस्पिटलमध्ये सविस्तर तपासणी केली असता त्यांना टीबी नसून फुफ्फुसाच्या गाठीचा त्रास असल्याचे समोर आले. यानंतर टीबीचे औषध बंद केले. सिव्हिल हॉस्पिटलचे वरिष्ठ क्षयरोग विशेषज्ञ डॉ. आशुतोष दुबे यांच्या मते, क्ष-किरणांमध्ये दिसणारे प्रत्येक स्पॉट हे टीबीचे लक्षण नाही. फुफ्फुसाचा कर्करोग, ढेकूळ, दमा, ब्राँकायटिस आणि टीबीचे एक्स-रे कधीकधी सारखे दिसतात. सुमारे 30 टक्के प्रकरणांमध्ये, केवळ एक्स-रेवर आधारित मूल्यांकन चुकीचे असल्याचे सिद्ध होते. त्यामुळे आवश्यक चाचण्यांनंतर टीबीची खात्री झाल्यानंतरच उपचार सुरू करावेत.

डॉ. दुबे म्हणाले की, सिव्हिल हॉस्पिटलमध्ये दर महिन्याला 150 ते 200 नवीन टीबी रुग्ण आणि 2 ते 3 मल्टी ड्रग रेझिस्टंट (एमडीआर) टीबीचे रुग्ण आढळतात. उत्तर प्रदेशात दरवर्षी १५ ते १७ हजार एमडीआर टीबीचे रुग्ण आढळतात. तथापि, वेळेवर ओळख, चाचणी आणि उपचारांमुळे, क्षयरोग बरा होण्याचे प्रमाण आता 90 टक्क्यांहून अधिक झाले आहे आणि प्रति लाख लोकसंख्येतील रुग्णांची संख्या देखील 200 च्या खाली आली आहे. ते म्हणाले की क्षयरोगाचा उपचार न केलेला रुग्ण दरवर्षी 15 लोकांना संक्रमित करू शकतो. रुग्णाने मध्येच औषध घेणे थांबवले तर MDR TB विकसित होऊ शकतो. MDR चे उपचार अपूर्ण राहिल्यास, XDR TB सारखी गंभीर स्थिती उद्भवू शकते, ज्याचा उपचार सुमारे दोन वर्षे टिकतो.

क्षयरोग तज्ञांनी सांगितले की टीबीचे जीवाणू चार्ल्स डार्विनच्या 'सर्वाइव्हल ऑफ द फिटेस्ट' या तत्त्वावर काम करतात. याचा अर्थ तो बदलत्या वातावरणाशी जुळवून घेतो. त्यांनी सांगितले की टीबी जीवाणूंचे चार प्रकार आहेत: जलद वाढणारे (जलद वाढणारे), इन्फ्रासेल्युलर (पेशीच्या आत), कोशिकाभिंत (पेशीच्या भिंतीवर) आणि बॅसिलीचा सुप्त गट (सुप्त जीवाणूंचा समूह). पहिल्या तीन प्रकारचे बॅक्टेरिया औषधांमुळे मारले जातात, परंतु चौथ्या क्रमांकावर औषधे कुचकामी ठरतात. जेव्हा शरीराची प्रतिकारशक्ती कमी होते, तेव्हा हे जीवाणू सक्रिय होतात आणि वाढू लागतात.

ते म्हणाले की क्षयरोगाचे जिवाणू बंद, गडद आणि ओलसर वातावरणात सहा महिने सक्रिय राहू शकतात, तर सूर्यप्रकाशातही सुमारे महिनाभर जिवंत राहू शकतात. क्षयरोगाचा संसर्ग रुग्णाला खोकताना किंवा शिंकताना बाहेर पडणाऱ्या संक्रमित थेंबांद्वारे हवेत पसरतो. क्षयरोगाच्या रुग्णासोबत अर्धा तास मास्क आणि योग्य अंतराशिवाय राहिल्यास संसर्गाचा धोका वाढतो. त्यामुळे टीबीवर वेळेवर उपचार करणे ही केवळ रुग्णाची जबाबदारी नसून संपूर्ण समाजाची जबाबदारी आहे. डॉक्टरांचे म्हणणे आहे की धूम्रपान आणि इतर मादक पदार्थांचे सेवन, कुपोषण, जंक फूड, कमकुवत प्रतिकारशक्ती, मधुमेह, एचआयव्ही, कर्करोग, अशक्तपणा आणि वृद्धांना टीबीचा धोका जास्त असतो.

घाण आणि ओलाव्यामुळे झोपडपट्ट्यांमध्ये टीबीचा धोका जास्त असतो. उत्तर प्रदेशमध्ये आग्रा, फिरोजाबाद, कानपूर, वाराणसी, लखनौ आणि प्रयागराजमध्ये टीबीच्या सर्वाधिक रुग्णांची नोंद झाली आहे. तज्ज्ञांच्या मते, ॲलोपॅथीशिवाय आयुर्वेद, होमिओपॅथी आणि युनानी पद्धतीचे डॉक्टरही टीबीवर उपचार करतात. अनेक वेळा योग्य आणि पुरेशा चाचण्या न करता, रुग्णांना आजार नसतानाही टीबीची औषधे सुरू केली जातात. जिल्हा क्षयरोग अधिकारी डॉ.ए.के.सिंघल म्हणाले की, एखाद्या व्यक्तीला दोन आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ खोकला, ताप, वजन कमी होणे, भूक न लागणे किंवा थुंकीमध्ये रक्त येणे अशी लक्षणे आढळल्यास त्यांनी तातडीने जवळच्या शासकीय रुग्णालयात किंवा आरोग्य केंद्रात क्षयरोगाची तपासणी करून घ्यावी.

क्षयरुग्णांना शासनाकडून पोषण सहाय्य म्हणून दर महिन्याला 1000 रुपये दिले जातात. ते म्हणाले की क्षयरुग्णांची वेळेवर ओळख, चाचणी आणि नियमित उपचार हा हा आजार पूर्णपणे दूर करण्याचा सर्वात प्रभावी मार्ग आहे. फुफ्फुसांशी संबंधित आजार ओळखण्यासाठी डॉ. राम मनोहर लोहिया इन्स्टिट्यूट ऑफ मेडिकल सायन्सेस येथे अत्याधुनिक एंडोब्रॉन्कियल अल्ट्रासाऊंड (EBUS) तंत्रज्ञानाचा वापर करून चाचणी सुविधा सुरू करण्यात आली आहे.

डॉ. अजय कुमार वर्मा, श्वसन रोग विभागाचे प्रमुख म्हणाले की, EBUS च्या माध्यमातून रुग्णाच्या तोंडातून एक पातळ नळी टाकून फुफ्फुसाच्या आतील भागाची जिवंत चित्रे दिसतात. या प्रक्रियेसाठी कोणत्याही चीराची किंवा शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नसते. या तंत्रज्ञानाच्या मदतीने प्राथमिक स्तरावर टीबी, फुफ्फुसाचा कर्करोग आणि छातीतील लिम्फ नोड्सशी संबंधित आजारांची अचूक ओळख शक्य होणार आहे.