मेंदूचे आजार: स्ट्रोकची अनेक वर्षांची समज आणि उपचार! दुर्मिळ मेंदूच्या आजारामुळे चुकीचे निदान होते, अधिक जाणून घ्या

मेंदूचे आजार: 'मोयामोया' या आजाराचे निदान करणे कठीण का आहे, हे मुंबईतील एका रुग्णाच्या प्रकरणावरून स्पष्ट होते. विशेषत: योग्य वेळी जेव्हा वारंवार स्ट्रोक सारखी लक्षणे किंवा फेफरे येतात न्यूरोसर्जरी हे प्रकरण केंद्रात संदर्भित केल्यास उपचाराचे परिणाम कसे बदलू शकतात हे दर्शविते. मोयामोया रोग सहसा सुरुवातीपासून स्पष्ट लक्षणांसह उपस्थित होत नाही. सुरुवातीची लक्षणे, जसे की अंगात तात्पुरती कमकुवतपणा किंवा फेफरे येणे, अधिक सामान्य आजारांसारखे असू शकतात. त्यामुळे अनेकदा रुग्ण वर्षानुवर्षे चुकीच्या उपचारात अडकून राहतात. पवई येथील डॉ. एलएच हिरानंदानी हॉस्पिटलमध्ये नुकत्याच नोंदवलेल्या एका केसमध्ये निदान करण्यात उशीर होण्याचे परिणाम आणि वेळेवर उपचारांचे महत्त्व अधोरेखित करण्यात आले आहे..(छायाचित्र सौजन्य – istock)

तरुणांमध्येही पाठदुखी वाढतेय! या 'स्पाइनल' लक्षणांकडे दुर्लक्ष करू नका; तज्ञांकडून महत्वाचा सल्ला

हा रोग काय आहे आणि त्याचे चुकीचे निदान का केले जाते?

मोयामोया रोगात मेंदूला रक्तपुरवठा करणाऱ्या प्रमुख धमन्या हळूहळू अरुंद होतात. त्यामुळे मेंदू अनेक लहान आणि नाजूक रक्तवाहिन्यांचे जाळे तयार करतो, ज्यामुळे रक्त पुरवठ्याची कमतरता भरून काढता येते. तथापि, या रक्तवाहिन्यांमधून मेंदूला पुरेसा रक्तपुरवठा होऊ शकत नाही.

कारण या रोगाची लक्षणे इस्केमिक स्ट्रोक (रक्त पुरवठा कमी झाल्यामुळे होणारा स्ट्रोक) आणि जप्ती विकारांसारखीच असतात, या स्थितीसाठी रुग्णांवर सुरुवातीला उपचार केले जातात. स्ट्रोक सारख्या घटना वारंवार घडत असताना देखील मूळ कारण विचारात घेतले जात नाही. परिणामी, निदानास विलंब होतो.

पाच वर्षांचा प्रवास; पण मूळ आजाराचे चुकीचे निदान झाले

मधुमेह आणि उच्च रक्तदाब असलेल्या 52 वर्षीय महिलेला सुमारे पाच वर्षांपूर्वी तिच्या डाव्या हातामध्ये अधूनमधून अशक्तपणा जाणवू लागला. काही काळानंतर ही लक्षणे कमी झाल्यामुळे तिने किंवा तिच्या कुटुंबियांनीही ते गांभीर्याने घेतले नाही. त्यानंतर तिला स्ट्रोकसारख्या लक्षणांसह झटके आले. एमआरआय स्कॅनने रक्ताच्या गुठळ्याशी संबंधित घटना सुचवल्यानंतर तिला स्ट्रोकसाठी उपचार करण्यात आले.

सुमारे वर्षभरानंतर पुन्हा अशीच घटना घडल्यानंतर तिला रुग्णालयात दाखल करण्यात आले सचिन अशोकराव गिरी यांच्या हस्ते वरिष्ठ सल्लागार न्यूरोसर्जन डॉ त्याच्यावर उपचार करण्यात आले. डॉ. गिरी यांच्या म्हणण्यानुसार, लक्षणांची पुनरावृत्ती प्रत्येक घटनेपेक्षा अधिक महत्त्वाची होती.

डॉ. “रुग्णाला वारंवार डाव्या बाजूने अशक्तपणा येत होता आणि त्यासोबत झटकेही येत होते. या वेगळ्या घटना नव्हत्या, परंतु मेंदूला रक्त पुरवठ्यावर परिणाम करणाऱ्या काही समस्येची चेतावणी देणारी चिन्हे होती,” गिरी सांगतात.

एमआरआय तपासणीत या आजाराची शक्यता व्यक्त करण्यात आली. डिजिटल वजाबाकी अँजिओग्राफी (DSA) नंतर मोयामोया रोगाच्या निदानाची पुष्टी केली. मेंदूच्या उजव्या बाजूला, अंतर्गत कॅरोटीड धमनीचा टर्मिनल भाग आणि त्याच्या शाखा, ज्यामध्ये आधीच्या आणि मध्य सेरेब्रल धमन्यांचा समावेश आहे, गंभीरपणे अरुंद झाला होता. चाचण्यांमधून मेंदूच्या उजव्या बाजूला रक्तप्रवाह होत नसल्याचे दिसून आले.

उपचार: रक्तपुरवठा सुधारण्यासाठी दुहेरी बायपास शस्त्रक्रिया

डॉक्टरांच्या टीमने रुग्णाच्या मेंदूला रक्तपुरवठा सुधारण्यासाठी दोन पद्धती एकत्र वापरण्याचा निर्णय घेतला. या उपचारांमुळे तात्काळ रक्तपुरवठा तर सुधारतोच पण भविष्यात नवीन रक्तवाहिन्या विकसित होण्यासही मदत होते.

डायरेक्ट बायपास (STA-MCA): टाळूमधील वरवरची टेम्पोरल धमनी मेंदूतील मधल्या सेरेब्रल धमनीशी जोडलेली असते. यामुळे मेंदूला ताबडतोब अतिरिक्त रक्तपुरवठा झाला.

अप्रत्यक्ष बायपास (EDAMS): मेंदूच्या पृष्ठभागावर ड्युरा, स्नायू आणि पेरीक्रानियम सारख्या रक्तवाहिन्यांनी समृद्ध असलेल्या ऊती ठेवल्या जातात. हे कालांतराने नवीन रक्तवाहिन्यांच्या विकासास प्रोत्साहन देते.

डॉ. गिरी म्हणतात, “आम्ही रक्तप्रवाहासाठी ताबडतोब एक नवीन मार्ग तयार करत होतो आणि त्याच वेळी शरीराला भविष्यात रक्तवाहिन्यांचे अतिरिक्त मार्ग तयार करण्यासाठी प्रोत्साहित करत होतो.

शस्त्रक्रियेपूर्वी, रुग्णाच्या कुटुंबाला संभाव्य धोक्यांबद्दल तपशीलवार माहिती देण्यात आली. स्ट्रोक, मेंदूची सूज आणि जखमा बरे होण्यात अडचण येण्याच्या जोखमींमध्ये रक्तप्रवाहात अचानक बदल यांचा समावेश होतो. रुग्णाच्या कुटुंबीयांनी नमूद केले की उपचारांचे फायदे आणि धोके स्पष्टपणे स्पष्ट केल्याने त्यांना निर्णय घेण्यास मदत झाली.

आतापर्यंतच्या उपचारांचे परिणाम

शस्त्रक्रिया यशस्वी झाली आणि त्यानंतरची पुनर्प्राप्ती असह्य होती. रुग्णाला आठव्या पोस्टऑपरेटिव्ह दिवशी रुग्णालयातून सोडण्यात आले.

शस्त्रक्रियेनंतर १५ दिवसांनी केलेल्या तपासणीत तिच्या शरीराच्या डाव्या बाजूची कमजोरी कमी होत असल्याचे दिसून आले. शस्त्रक्रियेनंतर तिला फेफरे आले नाहीत. तिला एकट्याने चालणे आणि दैनंदिन कामे करणे शक्य झाले.

तथापि, डॉक्टरांनी निदर्शनास आणले की भविष्यातील स्ट्रोकचा धोका शस्त्रक्रियेने पूर्णपणे संपत नाही. रुग्णाच्या न्यूरोलॉजिकल स्थितीचे दीर्घकालीन निरीक्षण, बायपासमध्ये रक्त प्रवाह आणि सेरेब्रल परिसंचरण आवश्यक आहे. मधुमेह आणि रक्तदाब नियंत्रणात ठेवणे आणि फिजिओथेरपी सुरू ठेवणेही महत्त्वाचे आहे.

आरोग्य व्यवस्थेसाठी महत्त्वाचे धडे

जनरल प्रॅक्टिशनर्स आणि रेफरल फिजिशियन्ससाठी: अंगात अशक्तपणाचे वारंवार भाग, वारंवार झटके किंवा फेफरे येणे, विशेषत: जर तपासणीमध्ये असामान्य पर्यायी रक्तवहिन्यासंबंधी नेटवर्क दिसून आले तर, मोयामोया रोगाची शक्यता विचारात घ्यावी. प्रत्येक घटनेकडे स्वतंत्रपणे पाहिल्यास अंतर्निहित रोगाचे चुकीचे निदान होऊ शकते.

रुग्णालये आणि न्यूरोसर्जरी विभागांसाठी: या रोगाचे निश्चित निदान करण्यासाठी डिजिटल वजाबाकी अँजिओग्राफी (DSA) सारख्या प्रगत चाचण्यांची सुविधा आवश्यक आहे. तसेच, प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष दोन्ही रिव्हॅस्क्युलरायझेशनसाठी विशेष कौशल्ये आवश्यक असतात. त्यामुळे प्राथमिक आरोग्य सेवा, न्यूरोलॉजी विभाग आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगांवर उपचार करणारी विशेष केंद्रे यांच्यात प्रभावी संदर्भ प्रणाली असणे महत्त्वाचे आहे.

स्तन कर्करोग जागरूकता: कौटुंबिक इतिहास नाही, लक्षणे नाहीत; स्तनाचा कर्करोग अजूनही होऊ शकतो का? तज्ञांचा सल्ला घ्या

रुग्ण आणि कुटुंबांशी संवाद साधण्यासाठी: उपचारापूर्वी रुग्णाची संमती घेणे आणि शस्त्रक्रियेचे फायदे आणि संभाव्य धोके प्रामाणिकपणे समजावून सांगणे फार महत्वाचे आहे. जटिल न्यूरोसर्जरीचा निर्णय घेताना, कुटुंबांना उपचार पर्याय आणि मर्यादा यांची स्पष्ट समज असणे आवश्यक आहे.

गिरी यांनी डॉ म्हणतात, “कधीकधी शरीर अशा लक्षणांमधून मेंदूला पुरेसा रक्तपुरवठा होत नसल्याचे संकेत देते.” अनेक वर्षांपासून स्ट्रोकवर उपचार घेतलेल्या या रुग्णाची केस एक महत्त्वाचा संदेश देते: केवळ वेगळ्या घटनांप्रमाणेच नव्हे तर वारंवार उद्भवणाऱ्या लक्षणांचे मूळ कारण शोधणे आवश्यक आहे. वेळेवर योग्य निदान आणि विशेष उपचार केंद्राकडे रेफर केल्याने रुग्णाच्या उपचार आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेचा मार्ग बदलू शकतो.