लठ्ठपणामुळे हृदयाला धोका : मुंबई तज्ज्ञ

लठ्ठपणा केवळ जास्त वजन किंवा देखावा नाही. मधुमेह, उच्चरक्तदाब, असामान्य कोलेस्टेरॉल पातळी, अडथळा आणणारा स्लीप एपनिया आणि फॅटी यकृत रोग यासारख्या आरोग्यविषयक परिस्थितींचा समूह आपल्यासोबत आणतो, ज्यापैकी बरेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम वाढवू शकतात. तज्ञ तरुण लोकांमध्ये या जोखीम घटकांच्या क्लस्टरिंगबद्दल अधिक चिंतित आहेत, त्यांच्या 20, 30 आणि 40 च्या दशकाच्या सुरुवातीच्या रूग्णांमध्ये कार्डिओमेटाबॉलिक जोखमीची चिन्हे आहेत. ते यावर भर देतात की एखाद्या व्यक्तीला हृदयविकाराचा पहिला झटका येण्यापूर्वी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम शांतपणे निर्माण होऊ शकते.

ऐतिहासिक ICMR-INDIAB अभ्यास, ज्यामध्ये भारतभरातील 1.13 लाखांहून अधिक प्रौढांचा समावेश होता, 11.4% मधुमेहासाठी, 15.3% पूर्व-मधुमेहासाठी, 35.5% उच्च रक्तदाबासाठी, 28.6% सामान्यीकृत लठ्ठपणासाठी आणि 39.5% ओटीपोटात स्थूलतेचे प्रमाण नोंदवले गेले. डिस्लिपिडेमिया 81.2% उपसमूहांमध्ये उपस्थित होते ज्यामध्ये लिपिड पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन केले गेले होते. 2021 च्या लोकसंख्येच्या अंदाजामध्ये अनुवादित केले असता, अंदाजे 101 दशलक्ष भारतीयांना मधुमेह, 315 दशलक्ष उच्च रक्तदाब, 254 दशलक्ष सामान्यीकृत लठ्ठपणा आणि 351 दशलक्ष ओटीपोटात लठ्ठपणा असल्याचा अंदाज आहे.

“लठ्ठपणा क्वचितच एकाकीपणामध्ये आढळतो आणि अनेकदा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम वाढवणाऱ्या परिस्थितींसह असतो. लठ्ठपणासाठी उपचार घेत असलेल्या रुग्णांना यापैकी एक किंवा अधिक परिस्थिती आधीपासूनच असणे खूप सामान्य आहे. अधिक चिंतेची गोष्ट म्हणजे आम्ही तरुण लोकांमध्ये – काहीवेळा त्यांच्या 20, 30 आणि 40 वर्षांच्या सुरुवातीच्या भारतीयांमध्ये – जोखीम घटकांचे हे क्लस्टरिंग वाढत्या प्रमाणात पाहत आहोत. ICMR-INDIAB अभ्यासामध्ये ओटीपोटाचा लठ्ठपणा आढळून आला आणि हे विशेषतः महत्वाचे आहे कारण चयापचय दृष्ट्या सक्रिय आहे आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या इतर जोखीम घटकांशी संबंधित आहे, जोखीम पहिल्या हृदयविकाराच्या झटक्याने सुरू होत नाही.

डॉ. अपर्णा पुढे म्हणाल्या, “भारतातील लठ्ठपणा व्यवस्थापनावर नुकतेच प्रकाशित संयुक्त OSSI-ESI एकमत या समस्येवर प्रकाश टाकते – भारतीय लोकांच्या शरीरातील चरबी कमी बीएमआयमध्ये आणि पाश्चात्य लोकसंख्येपेक्षा लहान वयात जास्त असू शकते, ज्यामुळे टाइप 2 मधुमेह आणि हृदयविकाराचा झटका सारख्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाच्या पूर्वीच्या विकासास हातभार लागतो. BMI, कंबरेचा घेर, रक्तदाब, ब्लड प्रेशर, ग्लूकोज या सर्व गोष्टींचा एकत्रितपणे विचार करणे आवश्यक आहे. 35-40 kg/m² पेक्षा जास्त बीएमआय असलेले एक रुग्ण माझ्याकडे येऊ शकतो, त्याने काही वजन कमी केले आहे, आणि आता ते व्यवस्थापित करणे अधिक कठीण होत आहे बरे वाटते, परंतु जेव्हा 40 वर्षांच्या वयात अनेक कार्डिओमेटाबॉलिक जोखीम घटक असतात, तेव्हा लठ्ठपणाचा उपचार करण्यापूर्वी आम्ही आणखी 10 किंवा 15 वर्षे थांबू शकत नाही. त्यामुळे झोपेचा इतिहास हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम मूल्यांकनाचा एक महत्त्वाचा भाग आहे.

उच्च रक्तदाब, मधुमेह आणि डिस्लिपिडेमिया पूर्णपणे शांत राहू शकतात, म्हणूनच एखाद्या व्यक्तीला बरे वाटत असतानाही नियमित तपासणी करणे महत्वाचे आहे. श्रम करतानाही श्वास लागणे, व्यायाम सहन न होणे, छातीत अस्वस्थता किंवा जडपणा, धडधडणे, असामान्य थकवा येणे, पाय सुजणे, चक्कर येणे किंवा झोपताना श्वास लागणे हे केवळ वजनाचे परिणाम म्हणून नाकारले जाऊ नये. ही लक्षणे योग्य वैद्यकीय मूल्यमापनाची हमी देतात.

चयापचय किंवा बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रियेचे नियोजन करताना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे. “आमच्याकडे चयापचय किंवा बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रियेसाठी येणाऱ्या रूग्णांपैकी एक लक्षणीय प्रमाणात मधुमेह, उच्च रक्तदाब, डिस्लिपिडेमिया किंवा अडथळा स्लीप एपनिया यासारखे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम घटक आहेत. काहींना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग देखील स्थापित केले जाऊ शकतात. याचा अर्थ त्यांच्यावर शस्त्रक्रिया होऊ शकत नाही असे नाही; याचा अर्थ असा आहे की त्यांच्या जोखमीचे योग्य मूल्यांकन आणि ऑप्टिमाइझ करणे आवश्यक आहे. रुग्णाचे वय, लक्षणे, वैद्यकीय इतिहास आणि जोखीम प्रोफाइल यावर अवलंबून, शस्त्रक्रियापूर्व मूल्यांकनामध्ये ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, कार्डिओलॉजी मूल्यांकन आणि सूचित झाल्यावर पुढील तपासण्यांचा समावेश असू शकतो. रक्तदाब आणि मधुमेह नियंत्रित करणे आवश्यक आहे, स्लीप एपनिया ओळखणे आणि त्यानुसार व्यवस्थापित करणे आवश्यक आहे,” डॉ अपर्णा यांनी ठळकपणे सांगितले.

डॉ अभिलाष मिश्रा, हृदयरोगतज्ज्ञ, झायनोव्हा शाल्बी हॉस्पिटल, घाटकोपर, मुंबई म्हणाले, “देशभरात सर्व वयोगटातील लोकांमध्ये हृदयाच्या समस्या वेगाने वाढत आहेत. केवळ वजनाच्या संख्येबद्दल वाढणारी चिंता नाही, तर लठ्ठपणाबरोबरच शांतपणे विकसित होऊ शकणारे हृदयातील बदल देखील आहेत. लठ्ठपणामुळे हृदयविकाराचा धोका, हायपररॉन आणि हृदयविकाराचा धोका वाढतो. मासिक, 30-40 वर्षे वयोगटातील 4-5 रुग्ण लठ्ठ आहेत आणि ते आधीच उच्च रक्तदाब, वाढलेली रक्तातील साखर आणि असामान्य कोलेस्टेरॉल यासारखे हृदयाशी संबंधित जोखीम घटक दर्शवतात आणि असे मानले जाते की ते खूप लहान आहेत आणि हृदयाशी संबंधित समस्या वाढू शकतात. हृदयविकाराचा झटका येण्याची शक्यता वाढवणे हे हृदयाच्या आरोग्यासाठी प्रारंभिक चेतावणी म्हणून मानले पाहिजे, केवळ हृदयविकाराच्या घटनेनंतर संतुलित जीवनशैली अंगीकारणे आवश्यक आहे, ज्यांना लठ्ठपणा आहे त्यांच्या हृदयाच्या आरोग्यास प्राधान्य देणे आवश्यक आहे.

लठ्ठपणा हा हृदयविकार असलेल्या अनेक रुग्णांमध्ये दिसणारा एक महत्त्वाचा जोखीम घटक आहे. चिंतेची बाब अशी आहे की शरीरातील अतिरीक्त चरबी, विशेषत: पोटाभोवती, उच्च रक्तदाब, मधुमेह आणि असामान्य कोलेस्टेरॉलच्या पातळीत योगदान देऊन हृदय आणि रक्तवाहिन्यांना तणावाखाली आणू शकते. हे बदल हळूहळू रक्तवाहिन्यांचे नुकसान करू शकतात आणि कोरोनरी धमनी रोग, हृदयविकाराचा झटका, हृदय अपयश आणि अलिंद फायब्रिलेशन सारख्या अनियमित हृदय तालांचा धोका वाढवू शकतात. एका आठवड्यात, मला भेट देणारे 30-40 वयोगटातील 2-3 रुग्ण लठ्ठ आहेत आणि त्यांना हृदयविकाराचा धोका आहे. म्हणूनच, लठ्ठपणा हा हृदयाशी संबंधित जोखीम घटक म्हणून ओळखा आणि लोकांना हृदयविकाराच्या गंभीर आजारात रुपांतरित होण्याआधी त्याचे लवकर निराकरण करण्यासाठी प्रोत्साहित करा. दररोज व्यायाम करणे, संतुलित आहार घेणे, इष्टतम वजन राखणे आणि हृदय निरोगी ठेवण्याचे सुनिश्चित करा,” डॉ बिपीनचंद्र भामरे, मुंबईतील कार्डियाक सर्जन यांनी हायलाइट केले.

मेटाबॉलिक आणि बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया ही केवळ शरीराचे वजन कमी करण्याची प्रक्रिया नाही. लठ्ठपणा असलेल्या प्रत्येकाला शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नसते आणि प्रत्येकाला औषधांची आवश्यकता नसते. लठ्ठपणाला आता एक जुनाट, प्रगतीशील आणि रीलेप्सिंग रोग म्हणून ओळखले जाते आणि उपचारांमध्ये पोषण आणि जीवनशैली हस्तक्षेप, मानसिक आणि वर्तणूक समर्थन, लठ्ठपणा व्यवस्थापन औषधे आणि चयापचय/बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया यांचा समावेश असू शकतो. योग्य उपचार लठ्ठपणाची तीव्रता, कंबरेचा घेर, संबंधित रोग, पूर्वीचे उपचार प्रयत्न आणि व्यक्तीच्या एकूण आरोग्याच्या जोखमीवर अवलंबून असतात.

“लठ्ठपणाकडे फक्त वजनाची समस्या न मानता आरोग्य समस्या म्हणून पहा. “लठ्ठपणावर उपचार सुरू करण्यासाठी हृदयाच्या पहिल्या समस्येची वाट पाहू नका. चेतावणीची चिन्हे वर्षापूर्वीची असू शकतात – एक विस्तारित कंबर, वाढता रक्तदाब, रक्तातील साखर वाढणे, असामान्य कोलेस्टेरॉल, स्लीप एपनिया किंवा उत्तरोत्तर कमी होत असलेला फिटनेस. भारतात आधीच लठ्ठपणा आणि कार्डिओमेटाबॉलिक रोग या दोन्हींचा प्रचंड भार आहे. लठ्ठपणाचा आधी उपचार केल्याने प्रत्येक गुंतागुंत दिसल्यानंतरच त्यावर उपचार करण्याऐवजी अनेक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम घटक एकत्रितपणे हाताळण्यात मदत होऊ शकते. वजन कमी करणे म्हणजे केवळ वेगळे दिसणे किंवा वजनाच्या प्रमाणात विशिष्ट संख्येपर्यंत पोहोचणे नव्हे. हे आरोग्य आणि हृदयाचे संरक्षण करण्याविषयी आहे,” डॉ अपर्णा गोविल भास्कर म्हणाल्या.