विमा काढणे सोपे आहे पण क्लेम मिळणे खूप अवघड आहे, असे सर्वेक्षणातून समोर आले आहे

आजकाल आरोग्य विमा काढणे खूप सोपे झाले आहे परंतु उपचाराच्या वेळी क्लेम घेणे ही आजही मोठी डोकेदुखी आहे. Policybazaar च्या नवीन 'हेल्थ क्लेम्स एक्सपिरियन्स इंडेक्स' (HCX) अहवालानुसार, दावे प्राप्त करण्यात विलंब आणि ठोस कारणांशिवाय दावे नाकारणे ही ग्राहकांसाठी सर्वात मोठी समस्या आहे. ऑगस्ट 2024 ते सप्टेंबर 2025 दरम्यान करण्यात आलेल्या या सर्वेक्षणात 2,228 लोकांच्या अनुभवांचा समावेश आहे. या अहवालात HCX स्कोअर वापरण्यात आला आहे जो 100 च्या स्केलवर कंपनीची सेवा किती चांगली आहे हे सांगते. भारताचा सरासरी स्कोअर 82.8 आहे जे दर्शविते की दाव्यांच्या प्रक्रियेत अजूनही बरीच सुधारणा आवश्यक आहे.

सर्वेक्षणात असे आढळून आले आहे की बहुतेक लोकांना कॅशलेस सुविधा हवी आहे जेणेकरून कंपनी थेट हॉस्पिटलला पैसे देऊ शकेल. साठ टक्के लोक कॅशलेस ऐवजी स्वतः पैसे भरण्याची आणि नंतर परत मागण्याची पद्धत निवडतात. कॅशलेसची मान्यता मिळण्यास बराच वेळ लागेल आणि उपचाराला विलंब होईल, अशी भीती त्यांना वाटते. जेव्हा लोक स्वतः पैसे देतात तेव्हा त्यांना खूप त्रास होतो. सर्वेक्षणानुसार, 76 टक्के लोकांना हॉस्पिटलचे बिल भरण्यासाठी आपली बचत संपवावी लागते किंवा कर्ज घ्यावे लागते.

हेही वाचा: सोन्या-चांदीच्या दरात मोठी घसरण, तुमच्या शहरातील नवीन दर काय आहेत?

कंपन्यांची कामगिरी आणि स्कोअर

अहवाल ग्राहक अनुभव तीन स्तरांमध्ये विभागतो. पहिली श्रेणी उत्कृष्ट आहे जिथे स्कोअर ९० पेक्षा जास्त आहे, दुसरी श्रेणी सरासरी आहे जिथे स्कोअर ७० ते ८९.९ दरम्यान आहे आणि प्रक्रियेदरम्यान ग्राहकांना त्रास दिला जातो, तर तिसरी श्रेणी कठीण आहे जिथे ७० पेक्षा कमी गुण मिळाल्याने दावा मिळवणे अत्यंत कठीण आहे. आकडेवारीनुसार, कॅशलेस सुविधा निवडणाऱ्या ग्राहकांचा अनुभव नंतर पैसे परत करणाऱ्यांपेक्षा खूप चांगला आहे.

अहवालात स्पष्ट करण्यात आले आहे की दावा नाकारण्याचा मोठा भाग केवळ कागदोपत्री कमतरतेमुळे आहे. सर्वेक्षणातील आणखी एक महत्त्वाचा डेटा असा आहे की ज्या ग्राहकांना त्यांचा दावा प्राप्त करण्यासाठी 15 दिवसांपेक्षा जास्त वेळ लागला, त्यांचा HCX स्कोअर 65 च्या खाली आला, जो अत्यंत खराब अनुभव मानला जातो. ग्राहकांची सर्वात मोठी समस्या ही आहे की त्यांना त्यांच्या दाव्याच्या स्थितीबद्दल वेळेवर माहिती मिळत नाही, ज्यामुळे ते सतत त्रासलेले असतात.

आवश्यक सुधारणांची मागणी

सर्वेक्षणात समाविष्ट असलेल्या ग्राहकांनी विमा कंपन्यांकडे काही मोठे बदल करण्याची मागणी केली आहे. जर विमा कंपन्यांनी सात दिवसांच्या आत कोणताही दावा पास केला तर तो ग्राहकांच्या आनंदात आणि समाधानात 15 टक्क्यांनी वाढ करू शकतो. ग्राहकांचे असेही म्हणणे आहे की त्यांच्याकडे असलेल्या रुग्णालयांची यादी पूर्णपणे स्पष्ट आणि अचूक असावी जेणेकरून त्यांना कोणतीही शंका येऊ नये.

तसेच वाचा: कॉर्पोरेट आरोग्य विमा पुरेसा नाही, वैयक्तिक विमा आवश्यक आहे, का समजून घ्या

यासोबतच क्लेम फॉर्म भरण्याची संपूर्ण प्रक्रिया कोणालाही सहज वापरता येईल एवढी सोपी आणि ऑनलाइन करावी, अशी मागणीही ग्राहकांनी केली आहे. हा संपूर्ण अहवाल विमा कंपन्यांसाठी एक मोठा इशारा आहे की जर त्यांनी दावे भरण्याचे काम अतिशय जलद आणि प्रामाणिकपणे केले नाही तर भविष्यात त्यांच्या ग्राहकांचा विश्वास टिकवून ठेवणे त्यांना पूर्णपणे अशक्य होईल.